正确认识儿童多动行为与儿童多动症

　　活动过多是指组织不好的、调节不良的、过度的活动。这些活动毫无目的、毫无意义。往往在需要安静的环境中有过分的不安稳，可以表现为来回奔跑，从坐的地方站起来，过分多嘴和喧闹，坐立不安，辗转反侧。在与人交往的过程中，缺乏正常的谨慎和克制，不受家人、老师的管教和约束。上课的时候则小动作不停，一会儿切橡皮，一会儿撕纸头，不时学小动物叫。下课后则不断招惹别的同学，到处奔跑，不能安静完成一种活动。

ADHD有何症状？

　　多动是ADHD(儿童多动症)另一主要的核心症状，表现为精力特别旺盛，活动水平明显高于正常儿童，在需要安静或需要遵守秩序的场合表现更加突出。

　　ADHD的多动常常与年龄有关，随着年龄增长而逐渐减轻。他们大多从小就有多动的表现，有的母亲回忆在怀孕期间就觉得胎儿动得特别厉害，出生后更为明显，新生儿显得特别活跃，手脚乱动，连吃奶也不安宁，睡眠少，醒来后马上就哭吵、要大人抱。

　　婴幼儿期在摇篮或坐车里手脚舞动，好哭、不睡，难以养成有规律的饮食、睡眠和排便习惯。当他们开始学步时，往往会以跑带步。学走路后总是跌跌撞撞，不停地乱跑，不能安静片刻，衣袜特别易损坏，容易发生外伤。好哭闹，兴奋少眠，家长难以满足他们的要求。幼儿期活动明显比别的儿童多，活动量更大，片刻不停，不能安静下来，到处乱走动、跳跃，有时爬高、翻越栏杆；不听老师指令，不守纪律，不能动的东西也要去动，总是让大人担心他们的安危。在老师强制坐定后，也还要不停地扭动身体，听不进老师的讲解和教唱。他们动作零乱，破坏玩具，看小人书或画册看不了几页，就换一本，或干脆把书撕了。经常翻箱倒柜，搞得乱七八糟；有些行为带有冲动性，惹人、打人，想干什么就干什么，不顾后果；进餐时杯盘狼藉，边吃边玩，到处跑，家长只好端着饭碗紧追赶着喂饭。家长和幼儿园老师都觉得，带这种小孩特别的累。

　　上学后，因活动受到限制，多动表现形式发生改变。虽然大运动量的活动有所减少，但大动作变成了小动作。上课时坐不住，小动作多，在座位上不停地、无目的地变换着动作，扭屁股、伸腿脚，手总是闲不住，凡是能碰到的东西总是要碰一碰，不停地削铅笔、切橡皮、咬衣角、玩辫梢，或在书本上乱写乱画，把书本涂得不像样子，或去摆弄前面女同学的辫梢；一会玩文具，一会咬指甲；有时逗周围同学说笑、做鬼脸，有时大笑不止，更有甚者在课桌上敲打、吹口哨、尖声吵闹，甚至离开座位，在教室里乱跑乱动，妨碍同学学习，影响课堂纪律，全然不顾对周围同学造成的干扰；下课铃响，他们就急不可待地冲出教室，与同学打打闹闹，乱跑乱跳，高声叫喊，经常不顾危险、不计后果地爬高跳下，易致意外，惹是生非，常与同学吵嘴、打架，违反学校纪律；这些孩子就是在吃饭、看电视时也不能安静，边看边吃，忙碌不停，使周围人都难以忍受。除此之外，他们还常常叽叽喳喳、废话连天，喜欢插嘴、弄出噪声，会无故叫喊或哄闹，易引起大人的厌烦。为了维持班级的纪律，老师常采取一些关注措施，例如让他们做特殊位子，靠近讲台以便提醒，和同学分开单独坐以免影响别人等，或经常向家长反映，在家长会上重点提示等。

　　ADHD患儿的多动表现一般到青春期后大多症状可以明显好转或消失，常常只有坐立不安的主观感觉。
多动并不是ADHD的唯一表现

　　但在ADHD患儿中，约有10~20%的患儿并没有活动过多的症状，而是以其它的症状出现，我们称之为“不多动的ADHD”，这种患儿大多见于年长女孩。

　　这种类型的ADHD患儿平时并无明显的多动，看上去很文静，甚至有点呆滞。他们在上课时没有过多的小动作，老老实实坐在座位上，眼看着黑板，实际上他们注意力是分散的，思想早开了小差，对老师讲课的内容全然没有听进去，因而面对老师的提问常常茫然无知。做作业时可以长时间将书本、作业本摊在桌上，看上去是在那里做作业，但进度很慢，拖拖拉拉，效率很低，且粗心大意，错误百出，完成作业既慢又差，而这并不是由于不理解或不会做。下课时他们也很少活动，并不乱蹦乱跳。复习功课时，看上去独自捧着书本静坐在那里，也不会到处走动或做小动作，但实际上注意力并不集中，复习效果极差。他们性格大多较内向，胆怯、固执、不灵活，孤僻常不合群。这一类型ADHD患儿除了不多动外，其余ADHD的临床表现都不同程度地存在。这种类型的ADHD患儿有时容易被误认为智能落后儿童。

 

文/杜亚松
值班编辑/孙雯