站不起来，弯不下去，需要冬病夏治了

　　让罹患腰疾者获益的原因：精练了4个基本穴4个配穴，提出——补肾化瘀的中医治疗理论，站不起来弯不下去，冬病夏治，穴位敷贴治腰痛。

　　六月九日起每周六全天

　　把有文献记载的治疗腰腿痛的32个有效穴位归纳总结，通过临床分组筛选比较，并按照循证医学的模式，开展多中心大样本随机对照以及对电针操作技术规范化（包括电针频率幅度宽度波形选择刺激时间等参数）的临床研究，通过十几年的摸索，最终精练了4个基本穴4个配穴并提出补肾化瘀的中医治疗理论，这是我们这个团队治疗各个类型的腰椎间盘突出症，让罹患腰疾者获益的秘籍。

　　腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。

　　近年来腰痛病人越来越多，发病率达到18%。在全国各大医院的就诊人群中，腰痛患者的就诊数量仅次于感冒，排在第二位。各种年龄组的人都可患腰痛，但以中年人居多。有人曾统计腰痛病患者在40～49岁这一年龄组中患病率最高。在美国，30—60岁这一年龄组为腰腿痛的高发年龄组。按病种统计，则年轻者急性腰扭伤、强直性脊柱炎多见，老年者则骨关节炎患者较多，中年人以腰椎间盘突出症，慢性劳损及肌筋膜炎患者居多。这可能与年轻人活动多而老年人脊柱退变等有关。

疼痛各异

　　（1）早不痛晚痛。发生在中、青年人身上的坐骨神经痛，最可能的原因是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

　　（2）早上痛日间轻。组织发炎而造成的疼痛，如关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等，发作时间是早上醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状减轻。

　　（3）梦中痛醒。好发于夜深人静时的疼痛，往往是人人闻之色变的癌疼痛，这种疼痛常能将一个人从睡梦中痛醒，或者是觉得越晚越痛，越睡不着；这种癌症痛有一个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，通常会加剧疼痛，这与一般肌肉酸痛靠着轻轻敲反而较为舒服正好相反。

治疗原则：

　　主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。

　　（1）一般治疗：在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。

　　（2）针灸疗法:可以根据证候的虚实，酌用补泻或平补平泻或针灸并用。剧烈腰痛者，可于委中穴放血，可于腰部穴拔火罐。

　　（3）穴位敷贴法:风寒湿三气杂至，合而为痹。

　　腰痛患者往往遇寒冷、潮湿的气候发病或症状加重，夏季人体阳气最为活跃，体表经络气充血旺，我科每周六开展的冬病夏治“穴位敷贴疗法”，总结运用多位老中医数十年的临床经验，精选穴位，不断改良药物配方，优化方案，结合艾灸熏治及白芥子等十几味药材贴敷，使药物通过穴位皮肤进入经络，导入脏腑，直达患病之处，激发全身的经气体，起到沟通表里，调和营卫，活血化瘀、通络止痛的作用，从而减轻患者腰痛症状，延缓复发周期。

　　穴位贴敷疗法，每周两次，10次一疗程。

　　（4）康复疗法：按摩。

　　A掌压腰骶部：俯卧位，双掌重叠压在疼处腰椎上，以不引起疼痛为度。一呼一吸为1次，做10～15次。

　　B揉摩腰背：工作之余，晨起或晚睡前都可以自己用双手掌揉按摩擦腰背肌肉，上下揉摩50～100次，同时扭动腰部，有舒筋活血，促进局部血液循环，改善腰痛的作用。

　　C揉筋结：用拇指指腹仔细在腰、骶部触摸，如发现有压痛的硬结时，则以指腹压其上，每结揉1分钟。

自我保健

　　正确的站姿：两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两脚距离约与骨盆宽度相同。当然，长时间的一个姿势站立是不能持久的，可改为“稍息”的姿势，双脚互换。此外站立也不应过久，站立一会儿可适当进行原地活动，特别是腰背部位的活动，以消除腰背肌的疲劳。

　　正确的坐姿：上身挺直，收腹，下颌微收，双下肢并拢。如果可能的话，在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节微微高出髋部，这样可以让腰背部更加平直而不易弯曲。这种坐姿由于腰骶部韧带、肌肉等不受到过度的牵拉，所以能使腰椎保持正直，而且身体消耗的能量也较少，坐在有靠背的椅子上时，则应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠于椅背，使腰骶部的肌肉不致于太疲劳。

　　正确的睡姿：在睡眠时我们虽不能“卧如弓”，但从生物力学角度出发，也同样要注意姿势。如果睡眠姿势不当，不仅可诱发腰腿痛，而且会引起颈椎病。

　　我国古代十分讲究睡眠的姿势。宋人蔡季通在他的《睡诀》中提出：“睡侧而屈，觉正而伸。”意思是侧卧睡眠应略微屈着点身子，仰卧睡眠应伸展身子。这样可以使肌肉，尤其是腰背肌处于松弛状态，不仅有利于入睡及睡眠，而且还可缓解或预防腰痛。

　　此外，床铺应选择木板床加厚垫，而钢丝床、席梦思等软床容易使腰椎生理曲度改变，导致腰部肌肉及其他软组织劳损。

　　正确的步行：一种自然的、有节律的、看似轻松、不费力的下肢运动。但人在行走过程中，除了下肢、骨盆的运动外，脊柱尤其是腰椎也同样起着重要的作用。

　　在行走中，腰椎不能偏向任何一边，应保持中立位，否则就易造成腰部过度的负担。

　　患有腰痛的女性不宜穿高跟鞋行走，鞋跟高度3厘米左右较合适。因为鞋跟高度增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加许多，这样腰痛的机会就大大增加。此外，上、下楼时如果行走姿势不当，会出现脚“踏空”而闪腰的情况。

　　良好的行走姿势可以预防、治疗腰痛。

　　力所能及的体育运动：如游泳较为适合腰痛患者，而且自由泳和仰泳更为合适；进行医疗体操锻炼，如仰卧屈腿挺腹运动、俯卧燕飞式运动等，量力而行，循序渐进；倒走锻炼，一般早晚进行2次，每次20分钟，锻炼时要尽量挺胸并尽量后抬大腿；还可配合自我按摩腰部，增强腰部血液循环，加强腰背肌力量，从而减少腰痛症状的复发。

专家介绍——

　　吴耀持

　　现任上海交通大学附属第六人民医院中医针推伤科主任，腰突症诊治特色专科主任，中医教研室主任，主任医师，教授，博士生导师，欧洲世界针灸医师协会副主席，中国针灸学会理事，上海市针灸临床医学专业委员会主任委员，上海市中医药适宜技术专家指导委员会主任委员，上海市卫生系统高级职称评审社区中医中西医结合学科组主委，爱尔兰针灸学院及法国马塞中医学院执行院长。是上海市卫生系统“银蛇奖”、上海市“医务青年管理十杰”和“上海市对中医药事业作出突出成绩奖”获得者。

　　主要从事中西医结合治疗脊柱病的临床与基础研究工作。先后主持参与国家自然基金课题、国家卫生与计划生育委员会、国家中医药管理局、上海市科学技术委员会以及上海市卫生与计划生育委员会等各类科研项目25项，出版专著8部，在国内外专业杂志上发表论文（含SCI）200篇，获得各类专利12项、还先后获得中华中医药科技奖、上海市科技进步奖、上海市医学科技奖、中国针灸学会科学技术奖、上海市中医药科技成果推广奖以及上海市中医药科技奖著作奖等诸多奖项。

　　专家门诊时间：周一全天，周三周五上午；

　　特需门诊：周五下午，

相关链接——

　　穴位贴敷疗法是中医治疗疾病的一种外治方法，药物通过穴位渗透皮肤进入经络，导入脏腑，直达患病之处;激发全身的经气，起到沟通表里，调和营卫、宣肺化痰、止咳平喘、健脾益肾、活血化瘀、通络止痛、调整阴阳平衡的作用，达到治疗和预防疾病的目的。

适应症

　　呼吸系统疾病：支气管哮喘，过敏性鼻炎，慢性支气管炎，慢性咽喉炎，体虚易感等

　　消化系统疾病：慢性胃炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良、慢性泄泻等

　　各类痛证：风湿与类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，颈推病，肩周炎，腰推间盘突出症、膝骨关节炎、网球肘等痛症

　　儿童疾病：少儿哮喘咳嗽、体弱易感、脾胃虚弱、营养消化不良、厌食食积、腹胀腹痛、腹泻呕吐、遗尿、咳喘、夜啼。

　　冬病夏治穴位贴敷疗法专题门诊：周六全天

　　预约联系人：刘博士

　　地址：上海市第六人民医院门诊大楼六楼针推伤科

【公益活动】上海市六医院康复医学科“颈肩腰腿痛康复病友会”联合疼痛科“疼痛康复病友会”联合骨科、针推伤科开展整合系列科普敬请关注

作者：吴耀持  上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任，主任医师，教授，博士生导师
特约通讯员：顾海鹰
摄影：张杰