世界医疗网(上海)特邀通讯员顾海鹰报道 先讲个故事。有一次我的门诊来个老太太。她说:“刘医生我不看病。”我说:“不看病来干嘛?”她道:“我来谢谢您。”我疑问:“谢什么?”她说:“您还记得我老头子吗?那天他胸闷,气管炎,咳嗽,结果您说他心脏有问题,后来还真是心脏问题,说什么心肌梗死,命是救回来了。真的很感谢您。”
她这么一说我想起来了。那天下午挺热的,老俩口到我门诊来,老先生呼哧呼哧地坐下来就说:“医生,我烟抽多了,有点胸闷,给我开点药,”他以为他就是一个支气管炎。
老太太也在旁边说:“抽烟的都这样啊!医生,他糖尿病还抽烟,医生你说糖尿病好抽烟吧?”我说:“没糖尿病也不能抽烟,”然后我说:“你检查的报告带了吗?”
老太太提溜了一个好大的马夹袋,她从马夹袋里掏出把CT片子。我一看,很典型的肺气肿,肺确实不好,但是我看到了冠状动脉钙化。因为做肺部CT的时候,事实上可以看到一部分心脏的影像。
当时,我心里就咯噔了一下。我说不要不是肺的问题,而是心脏的问题。
我说:“老先生你还是去胸痛中心检查一下。”但是老先生说:“医生,我心脏没病,我知道的,心脏病要痛的,我从来不痛的,你给我开药就好了”。
我还是坚持着说:“你今天必须听我的。”然后他们去了急诊胸痛中心,明确诊断老先生确实是急性心肌梗死。
时令虽已立秋,但天气依然炎热。天热发生心梗是一个需要特别关注的话题,因为高温天气和一系列生活习惯的变化都可能增加心梗的发生风险。
高温环境会让血管扩张,血液流通速度加快,从而导致血压上升。此时,心脏可能因为缺血而诱发心梗。
高温还会使人体新陈代谢显著加快,身体为了散热会使体表血管扩张,更多的血液循环到体表,导致心脏的供血、供氧相对减少,从而增加心梗的风险。
天气炎热,人们喜欢待在空调房中,并通过摄取各种冷饮来解热。这种冷热环境温度相差过大的情况容易让血管痉挛,影响心脏的供血量,从而诱发心梗。
天热人们容易出汗,如果水分补充不及时,会导致血液黏稠度增高,容易出现血小板聚集,增加心梗的发生风险。
炎热的天气易让人烦躁,持续存在的烦躁情绪会导致失眠多梦,人们的睡眠质量可能会下降,缺乏充足的休息,精神在受到天热的影响会长时间处于亢奋状态,导致大脑和心脏没办法得到休息。再加上新陈代谢加快让心脏耗氧量增加,情绪不稳定会让血管扩张血压上升,长时间如此会因为氧气供应不足引发心肌梗死。
根据“中国居民心脑血管事件监测”项目的数据,2021年7月至2022年6月期间,我国≥18岁居民的心血管病粗发病率为600.9/10万,其中急性心梗的粗发病率为79.7/10万(年龄标化发病率为55.8/10万)。这表明心梗在我国心血管疾病中占有相当高的比例。
另有数据显示,近年来中国人心肌梗死的发病率大约在55/100000,而世界人口的发病率大约在65/100000。这些数据表明,中国心梗的发病率虽然低于世界平均水平,但仍处于较高水平。
此外,心梗的发病率在城乡之间和性别之间存在一定的差异。一般来说,城市的发病率高于农村,男性的发病率高于女性。这可能与城市居民的生活方式、工作压力以及性别间的生理差异等因素有关。
综上,我们应该关注天热引发的心梗。
专家介绍:
刘宏炜
上海市奉贤中心医院肺内科主任医师,医学硕士,法学学士。
上海市医学会呼吸分会基层呼吸联盟秘书
上海市医学会呼吸分会烟草病学组副组长
上海预防医学会呼吸专委会委员
上海抗癌协会转化医学专委会委员
上海市医师协会变态反应分会委员
上海市慢阻肺联盟委员
上海市科普作家协会会员
上海市优秀志愿者
上海电视台X诊所嘉宾
央视二套职场健康课嘉宾
专家门诊:周三全天
本文作者/刘宏炜
执行主编/尹学兵
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