你怎么知道自己是否属于腹型肥胖？

绝经与代谢综合征

　　妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经永久性停止，意味着女性逐渐步入老年行列。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44~54岁之间。绝经后，机体雌激素水平明显降低，会对健康造成一系列不良影响。

　　代谢综合征是指一组代谢异常（肥胖、高血糖、高血压、血脂异常）集结发生在同一个个体的情况。

　　这些代谢异常是导致动脉粥样硬化，引起中风、心肌梗死的主要元凶。根据2017年版《中国2型糖尿病防治指南》，诊断代谢综合征的标准为：①腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）；②高血糖（空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L和/或已确诊为糖尿病并治疗者）；③高血压（血压≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者）；④空腹甘油三酯≥1.70mmol/L；⑤空腹高密度脂蛋白＜1.04mmol/L。

　　上述五项中具备三项及以上者即可诊断为代谢综合征。其中，腹型肥胖，又称为中心型肥胖，是指脂肪主要分布在腹部内脏周围。这类人群更易罹患高血糖、高血压、血脂异常及心血管疾病。

　　日常生活中，我们可以通过测量腰围来判断自己是否属于腹型肥胖，正确的测量腰围方法为：双脚分开与肩同宽，腹部放松，双臂下垂，测量时平静呼吸，测量尺轻贴于身体表面，取腋中线肋骨下缘与髂嵴上缘连线中点水平的周径。当女性腰围≥85厘米时，即可诊断为腹型肥胖。

　　绝经和代谢综合征之间看似毫无关联，实则两者之间有着非常紧密的联系，而联系两者的关键就是雌激素。

　　雌激素是女性的重要激素，其主要功效是：①调控月经周期：刺激卵泡发育、影响卵巢功能；②维持第二性征：把脂肪集中在胸部、臀部和大腿上，抑制腹部脂肪堆积；③其他：调节人体胆固醇合成、维持血管弹性，预防骨质疏松。在女性的生命周期中，机体雌激素水平经历先上升后下降的过程，从青春期开始，雌激素水平逐渐上升，一般在35岁左右达到顶峰，以后逐渐下降。

　　进入绝经期后，雌激素水平以较大幅度持续下降，会对人体健康造成一系列不良影响，主要包括：①卵巢功能减退；②体内脂肪重新分布，即脂肪更加容易囤积在腰腹部；③血脂代谢紊乱、血压调节能力下降、骨密度降低等。

　　由此可以看出，绝经后妇女更容易发生腹型肥胖，心血管疾病患病风险也随之增加。

　　对于绝经后可能出现的相关健康风险，我们要加以重视。

　　在日常生活中应该注意饮食的种类和量都要合理适度，保持规律运动。

　　当血压、血糖、血脂等指标出现异常时，首先要审视一下自己的生活方式是否有改进之处，是否做到了“管住嘴、迈开腿”，不仅要保持理想体重，而且也要把腰围控制在正常范围。

　　必要时通过药物来控制血压、血糖、血脂，并尽量达到以下目标：①血压控制在正常范围（糖尿病患者应＜130/80mmHg，非糖尿病患者应＜140/90mmHg）；②血脂控制在正常水平（甘油三酯＜1.7mmol/L,低密度脂蛋白＜2.6mmol/L，高密度脂蛋白＞1.3mmol/L）；③血糖控制在正常范围内（空腹＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L）。

　　除此以外，可以在专业医生的指导下，酌情选择激素替代治疗，即通过补充外源性雌激素来改善绝经引起的一系列症状。

　　总之，女性应该充分认识绝经后雌激素水平降低可能带来的相关健康问题，以良好的心态和正确的方法积极应对，降低代谢综合征的患病风险，提高生活质量。

专家介绍

　　包玉倩

　　主任医师，博士生导师，上海市领军人才、优秀学科带头人，享受国务院特殊津贴。现任上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任、上海市糖尿病临床医学中心常务副主任。兼任中华医学会内分泌学分会委员、上海市医学会糖尿病专科分会主任委员等。

　　擅长糖尿病、肥胖、甲状腺及肾上腺等内分泌代谢疾病的临床诊治。

　　专家门诊时间：周一上午

　　特需门诊时间：周一下午

本文作者系上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科王彦苏、包玉倩（教授）
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/九九