骨质疏松性骨痛知多少

　年过六十的蔡阿姨，饱受腰痛折磨。多年来，蔡阿姨去过很多医院，也看了很多医生，吃了不少药，也做过理疗，甚至还打了封闭、做了微创手术，可以说已经把能想到的用于治疗腰痛的方法都试过了一遍，然而却始终不见好转，整日承受腰痛带来的煎熬，一度产生了轻生的念头，被家人送到医院，诊断抑郁症。后来在一次院外会诊中遇到了骨质疏松专病医生，通过对王阿姨病情的分析，结合相关的一些检查，考虑蔡阿姨得的是骨质疏松症。经过正规的抗骨质疏松治疗，蔡阿姨的腰痛完全好转，心情好了，不再需要服用抗抑郁药了。

　　什么是骨质疏松性骨痛

　　骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨密度降低和骨骼微结构恶化，导致骨骼变得脆弱，容易发生骨折。除了骨折风险增加外，许多骨质疏松症患者还会经历慢性骨痛，严重影响生活质量。

　　骨质疏松性骨痛通常表现为持续的、广泛的疼痛，可能集中在背部、腰部或髋部。这种疼痛可能在日常活动中加剧，如站立、坐下或翻身。由于疼痛，患者可能会减少活动量，进而导致肌肉力量下降和骨质进一步恶化。

　　骨质疏松性骨痛的原因

　　骨量减少：随着骨密度的下降，骨骼的承重能力减弱，导致骨骼在支撑身体时产生疼痛。

　　微骨折：骨质疏松可能导致无症状的微骨折，这些微小损伤累积起来可能引起慢性疼痛。

　　骨骼畸形：骨质疏松可能导致椎骨压缩，引起身高缩短和姿势改变，进而导致肌肉紧张和疼痛。

　　如何诊断骨质疏松性骨痛

　　骨质疏松性骨痛的诊断通常需要询问患者疼痛的性质、位置、持续时间等，当老年人位于腰背部的疼痛，在坐起、翻身时加重，卧床后可以改善时，应该考虑存在骨质疏松的可能。此时可以到医院进行DXA骨密度检查，这也是诊断骨质疏松的金标准。若骨密度报告T值＜-2.5则诊断骨质疏松。但是对于一些骨密度正常的病人，若出现过至少一次脆性骨折，那么也应该考虑骨质疏松。

　　骨质疏松性骨痛的治疗

　　生活方式调整：避免过度防晒，每日晒晒太阳有助于补充维生素D；适当的体育锻炼，如走路、游泳或瑜伽，有助于增强肌肉力量和骨骼健康。

　　药物治疗：包括基础药物治疗和抗骨质疏松药物治疗。基础治疗即补充钙剂和维生素D。维生素D可以促进钙在胃肠道的吸收，提高钙的利用率，在骨质疏松的预防和治疗中至关重要。抗骨质疏松药物包括降钙素、双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等药物，可以帮助增强骨密度和减轻疼痛。其中，降钙素虽然不能提高骨量，对于治疗骨质疏松性骨痛效果最好，通过2-3个月的注射，大多数骨质疏松性骨痛都能得到明显明显的缓解。其他抗骨质疏松药物则是通过提高骨量，从而可以慢慢的减轻骨质疏松引起的疼痛。

　　医生提醒

　　骨质疏松性骨痛是可以控制的。如果您怀疑自己或家人可能患有骨质疏松症，尤其是老年女性，应尽早咨询医生。通过适当的治疗和生活方式调整，可以有效减轻疼痛，提高生活质量。
       

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本文作者/出晓军（上海市第五人民医院骨科）
执行主编/尹学兵
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