分分钟搞懂上消化道出血

　　世界医疗网 （上海） 特邀通讯员刘正辉报道  上消化道出血是指胃、食道、十二指肠等部位出现的出血，通常表现为呕血、黑便等症状。上消化道出血的严重程度取决于出血的部位、原因和出血量，严重者可能危及生命。据广西崇左市人民医院副主任医师曾昭静介绍，消化道出血患者大多病情危重，是急诊内科的常见疾病之一，其中50%~60%为消化性溃疡所致。上消化道出血原因众多，临床表现复杂，病情发展迅速，是各种严重消化道疾病最常见的临床表现之一。在治疗过程中，药物治疗与内镜下止血是上消化道出血患者最主要的治疗方式。因此，搞懂上消化道出血的相关知识非常重要。

　　上消化道出血包括哪些部位

　　1.食管  食管是连接喉部和胃的管道，如果食管发生溃疡等病变，就会引起上消化道出血。

　　2.胃  胃是消化道的一个重要器官，如果胃黏膜发生病变，如胃溃疡、胃癌等，就会引起上消化道出血。

　　3.十二指肠  十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜破裂，常常由于使用非甾体抗炎药、酗酒等引起，是上消化道出血的常见原因之一。

　　上消化道出血的出血部位不同，临床症状可能有所不同，因此在进行诊断时需要综合考虑患者的症状、体征以及相关检查结果。上消化道出血在临床是比较容易确诊的，近年来，随着胃肠镜技术和胆道CT造影技术的发展，更多新颖的方法，都能快速有效地确认上消化道出血的位置。针对不同的出血位置，选择有针对性的治疗方案，可快速控制上消化道出血。

　　上消化道出血的原因

　　1.消化性溃疡  消化性溃疡是指胃黏膜或十二指肠黏膜破裂，通常由于胃酸和胃蛋白酶的侵蚀所引起，是上消化道出血的常见原因之一。

　　2.食管静脉曲张  食管静脉曲张是由于门脉高压引起的，门脉高压是肝硬化的一种表现，食管静脉曲张破裂后可引起大量出血。

　　3.胃癌  胃癌是胃黏膜恶性肿瘤，常常引起胃黏膜损伤和出血。

　　4.药物和毒物  某些药物和毒物，如非甾体抗炎药、阿司匹林、酒精等，可能会导致上消化道出血。

　　上消化道出血的临床表现

　　1.呕血  呕血是上消化道出血的主要临床表现，血液会混在呕吐物中，呈现咖啡色或黑色。呕血的程度和速度取决于出血的部位和严重程度。

　　2.黑便  黑便是指粪便呈黑色或柏油样，这是因为血液经过胃肠道时被分解和吸收，排出的粪便颜色变黑。

　　3.贫血  由于失血过多，患者出现乏力、心悸、气促、头晕等贫血症状。

　　4.腹痛  上消化道出血时，患者可能会出现腹痛，疼痛的程度和部位因病因不同而异。

　　5.晕厥  大量失血导致血容量减少，血压下降，患者可能会出现晕厥等症状。

　　6.其他  部分上消化道出血患者还可出现低热等症状。

　　上消化道出血治疗方法

　　上消化道出血的治疗方法包括日常护理、药物和手术治疗。对于出血量较小的患者，可以少量食用流质食物，以保证营养供给，同时避免刺激胃黏膜。对于出血量较大的患者，必须禁食，并通过静脉注射葡萄糖、营养液等方式来补给营养。在治疗过程中，建议应用补充血容量的药物，如生理盐水、葡萄糖溶液等，以维持正常的血液循环。同时，还需要抑制胃酸分泌，以减少胃黏膜的进一步损伤。

　　药物治疗是上消化道出血的常用方法之一。医生可以根据患者的具体情况开具相应的药物，如注射用生长抑素、醋酸奥曲肽等收缩血管的药物，通过收缩内脏血管的作用达到止血的目的。此外，内镜下的止血治疗也是治疗各种消化道出血的常见方法，对于出血较多或较为严重的上消化道出血需要利用该方法进行，包括注射药物、热凝止血及机械止血等。

　　在经过日常护理、药物和内镜下止血等治疗措施后，如果仍然无法止血，并持续出血，危及患者的生命，或伴有其他占位性病变，建议选择外科手术治疗，通过开腹或腹腔镜的方式进行，如胃大部切除术、血管结扎术等。手术是治疗上消化道出血一种有效的方法，但风险也相对较高，患者需在医生指导下酌情考虑。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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