糖尿病患者能够找到控制血糖的捷径吗

　　在营养门诊，经常会碰到糖尿病患者问这样的问题：大夫，请您告诉我什么食物不能吃？似乎只要避免吃所谓的糖尿病患者禁忌的食物，他的血糖就能够得到很好的控制。过去每当碰到这样的情形，我都会不厌其烦地告诉患者，只要总热量控制好了，你几乎什么都能吃。患者总是半信半疑，希望能够找到控制血糖的捷径。

　　上海交通大学附属第六人民医院营养科主任葛声指出，糖尿病的综合治疗中，饮食治疗是基础。糖尿病饮食治疗的基本原则就是合理控制饮食总热量以及平衡膳食。但是，在控制总热量的前提下，选择不同种类的食物，确实对血糖的影响是不一样的。科学研究证实，摄入含有相同数量碳水化合物的不同种类的食物，在同样的时间内所引起的餐后血糖反应是不同的。有的食物摄入后，血糖很快就会升高，2小时内所引起的餐后血糖反应曲线下面积较大。而有些食物，则较小。将摄入含有含50克碳水化合物的某种食物后所引起的餐后2小时血糖应答曲线下面积与摄入50克葡萄糖之后所引起的餐后2小时血糖应答曲线下面积的比值定义为该种食物的血糖值数，即glycemic index,简称GI。食物的GI值在55以下者被称为低GI食物，大于70以上者被称为高GI食物。介于两者之间的被称为中等GI食物。食物GI的发现，看起来使得糖尿病患者的饮食控制找到了一个客观的依据。例如白面包的血糖指数是73，而白米饭的血糖指数是64。显然，白面包属于高GI食物，而白米饭属于中GI食物。但是，吃很多中GI的白米饭，和吃少量高GI的白面包，两者引起的血糖应答就无法根据食物的GI值进行判断。

　　科学家们发现，某种食物的血糖指数只能告诉我们这种食物中碳水化合物转变成葡萄糖的速度和能力。而不能够准确地回答我们在摄入一定数量的某种食物后，所引起的血糖应答的真实情况。随后，又引入了血糖负荷的概念，即glycemic load，简称GL。摄入一定量的某种食物所引起的餐后血糖应答不光与该种食物的GI值有关，还与我们摄入的该种食物的碳水化合物的量有关。摄入一定量食物的血糖负荷GL=该食物的GI指数摄入的该食物的碳水化合物的量。GL大于20，血糖负荷为高，小于10为低，介于两者之间是为中等。例如，每100克樱桃的GL是2.2，每100克提子的GL是46.7，显然，相同数量下樱桃比提子所引起的血糖应答要小很多。每100克香蕉的GL是8.1，属于低GL范围，但是如果吃掉一根300克重的香蕉，它的GL就是24.4，属于高GL范围。因此，建议糖尿病患者在吃香蕉时不要超过200克，即小香蕉吃一根，大香蕉吃半根。

　　每100克常见水果的GL值分别为李子1.9、樱桃2.2、柚子2.3、桃子3.1、芒果3.9、葡萄4.3、草莓4.3、橙子4.4、苹果4.4、柑4.9、猕猴桃6.2、香蕉8.1、西瓜9.9、提子46.7.

　　由此可见，根据食物的血糖负荷来选择食物，可以帮助糖尿病患者方便选择能够引起较低血糖应答的食物，同时还能有效地控制所摄入的食物的数量。做到吃得明白吃得放心，同时又能很好地控制血糖。

（顾海鹰）