产前检查：何时开始孕期检查较合适

　　“80后”的小云婚后不久就被确诊怀孕了、小两口欣喜之余有点束手无措,听说孕期要做检查而且很重要,但具体如何操作无从下手。他们遇到的问题,也正是许多准妈妈、准爸爸们想了解的。

　　何时去查是否怀孕较合适

　　月经周期比较规则的女性,一般在月经过期10天以上,就可高度怀疑为怀孕,此时再验尿也为时不晚。过早地验尿和做检查是不必要的，因为此时可能会出现尿检弱阳性和超声未见孕囊的结果,这种类似于宫外孕的诊断会造成医生和孕妇不必要的恐慌,同时也会造成不必要的过度检查。

　　一旦尿检阳性后该做什么

　　尿检阳性就说明肯定是怀孕了,假阳性的概率没有假阴性率高,所以一般不用怀疑。在停经的两个月内要做一次经腹的超声检查,一是排除宫外孕，因为宫外孕是一个会危及生命的妇产科疾病，等到出现症状再查会延误治疗时机；二是为确诊孕周保留一个诊断依据。所以，早孕的一次B超检查很重要。

　　何时开始孕期检查较合适

　　确诊怀孕后,本地户口者应先到户口所在地街道和社区卫生中心登记,并建立孕妇联系档案。期间无特殊情况者到孕四月时，到孕妇选择分娩的综合性医院或专科医院进行正规产前检查,若在正规产检前出现异常情况,如阴道流血、腹痛、早孕反应强烈等,可随时就诊。另外,若孕妇本人原有基础疾病或内科并发症者也可将产前检查的时间提前。

　　产检到底要查哪些项目

　　产前检查是对一个孕妇系统的、连续的管理,应该固定在同一家医院进行。

　　在不同的孕周,检查重点也有所不同。首次产检的内容最多也最全面,并且要填写产前检查卡,根据检查结果医生会与你预约下次检查的时间,没有特殊情况的话,开始都是一月查一次,到妊娠晚期是一周一次。每次必查的是体重、血压、宫高、腹围、听胎心、下肢有无浮肿等,妊娠晚期还要每次做胎心监护,其中几项重要的筛查项目是孕20周前的唐氏筛查,孕20-24周的胎儿畸形筛查,孕24-28周的糖筛查。总之、只要建立了产前检查卡,医院和医生都会对你进行系统化管理,产前检查的资料也保存于医院内,这样如有异常也会及时发现。

　　高危孕妇的产前检查有何不同

　　高危孕妇的范围是很广泛的,凡是孕前存在内科疾病或影响分娩因素的,以及孕期出现并发症的,都可列入高危范畴。例如,年龄过大(大于35岁)或过小(小于18岁)；身材矮小(1.50米以下)；高度近视(视力超过800度)；有过不良孕产史；孕前有高血压、糖尿病、心脏病,或孕期并发高血压、糖尿病、心脏病等。经产检医生评估后,如为高危孕妇,在产前检查卡上会有一个醒目的标记,任何一个经手的医生都会对你格外重视,而你的产检次数也会根据实际情况相应增加,检查项目也会根据病情种类相应增加,有时还会因为病情发展而需要住院观察。

　　本文作者/李 萍（上海市第六人民医院妇产科副主任医师）

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