糖尿病科普专题——“糖衣炮弹，胰何抵挡”?

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 近30年来，随着人民的生活水平的不断提高，吃的越来越多，动的越来越少，糖尿病的患病率也是不断增加。
　　根据2019年国际糖尿病联盟最新统计数据显示，世界范围内的成人糖尿病患者已攀升至4.63亿，其中中国以1.16亿糖尿病患者稳居榜首，面对如此庞大的数字，防治糖尿病，已经是刻不容缓了。
　　那么糖尿病到底是怎么来的？
　　这还得追踪到远古时代，那时候天很蓝，云很淡，水很绿，风很轻，我们的祖先吃的是天然瓜果，呼吸的是新鲜空气，整天吃不饱却也闲不住，一刻不停地上蹿下跳，所以基因就适应了这种少吃多动的生活习惯，正是这个节俭基因帮助人类度过了生产力低下、食物短缺的日子。
　　而如今，我们的生活方式发生了巨大的变化，吃的都是高糖高脂的食物，这个好基因却帮了倒忙，不断帮助我们存储能量，能量摄入增多与体力劳动减少的这种不平衡，最后导致了血糖的升高。
　　面对“糖衣炮弹”的攻击，我们的身体也自有一套应对方案。当“侦查员”多肽检测到血糖升高时，便会把情报汇总给胰腺“通讯兵”，通知“胰岛工厂”派出“降糖小能手”——胰岛素，胰岛素拿出“门禁卡”，把葡萄糖分子请进细胞里发挥作用，这样血液中的葡萄糖水平就保持稳定了。
　　但是，当上述的任一环节出现问题时，高血糖就随之而来了。
　　因此，不难看出，糖尿病其实是一组以高血糖为特征，由胰岛素分泌或作用缺陷引起的代谢性疾病。这也是与遗传背景、生活习惯、饮食结构、活动方式密不可分的一组代谢性疾病。
　　糖尿病的危害都有哪些？
　　长期高血糖又会给身体的哪些器官带来变化呢？主要包括血管危害，如心脑大血管，以及视网膜和肾病等微血管病变。此外，还有神经危害，尤其是下肢感觉减退和糖尿病足的出现，大幅度增加了糖尿病患者感染风险，极大程度降低了糖尿病患者的生活质量。
　　其中的心血管疾病，包括心肌梗塞，动脉粥样硬化等，用现在流行的词形容，叫“心塞”，是糖尿病患者致死致残的头号杀手。究其病因，主要有三高，高血压，高血脂，高血糖，简称“高老庄三兄弟”。
　　如何应对？
　　面对这么多的危险因素，我们又该如何应对呢？可以简单归纳为ABCD计划——
　　A计划，即advice，改善生活方式的建议。简单地说就是两个字“管住嘴，迈开腿”，如控制体重，合理膳食，适量运动，戒烟限酒等等。
　　其中，关于每日吃多少，有一个好记又好算的手掌法则，即三拳两掌一拇指。即每天一顿饭可以吃一个拳头大小的主食，那么一天就是三拳头；蛋白质的建议进食2块掌心大小，小指厚度的肉类；脂肪只需要相当于大拇指第一指节大小的黄油就足够了。
　　按照这个方法，可以帮助糖友确定每天的食物摄入量，对于控制进食量、控制体重、平稳血糖都有极大的帮助。
　　B计划，即Blood pressure和Blood glucose。早期关注血压和血糖，进行自我监测，尽量控制空腹和餐后的双达标。
　　C计划，即Cholesterol。血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和少量类脂质成份的总称。动脉粥样硬化的形成部分是脂类物质沉积在血管壁的过程，所以当血脂水平升高，对于动脉粥样硬化发生发展的危害不言而喻。因此，控制血脂达标非常重要。
　　D计划，即Drug。当改善生活方式不能使血糖达标时，一定要及时前来医院就诊，早期诊断和规范的用药，可以帮助患者提高长期预后和延缓并发症的出现。
　　总之，更重要的是，我们要调节好心态，坚定意志，抵挡外界甜蜜的诱惑。
　　只有全民动员参与防糖治糖，才能全面应对这场来势汹汹的糖衣炮弹攻击，还您和家人一个健康美好的未来。
　　专家简介：

　　王诗韵
　　上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科医师，医学博士。擅长2型糖尿病及大血管并发症的诊治。
　　2019年于上海交通大学医学院获得博士学位，硕博士阶段师从贾伟平教授，主要从事2型糖尿病大血管病变的分子遗传学机制研究。承担国家自然科学基金青年基金，入选上海市科委2020年度“科技创新行动计划”青年科技英才扬帆计划，目前以第一作者发表 SCI 收录论文5篇，总影响因子大于20。曾获上海市优秀住院医师、上海市优秀毕业生、上海交通大学医学院2019届毕业生“榜样的力量”年度人物等荣誉称号。

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜