妇科恶性肿瘤的异常信号

　　世界医疗网（上海）特邀能通讯员顾海鹰报道 女性生殖器任何部位均可发生肿瘤，其中以子宫和卵巢常见，阴道和输卵管较少见。

　　女性生殖器肿瘤根据其性质分为良性肿瘤、交界性肿瘤及恶性肿瘤。良性肿瘤常见子宫肌瘤、卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤、卵巢成熟型畸胎瘤等。女性生殖器恶性肿瘤有外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌和输卵管癌等。另外有一种与妊娠有关的肿瘤称为滋养细胞肿瘤和绒毛膜上皮癌等。女性生殖器恶性肿瘤对妇女的健康危害极大，因此，女性生殖器恶性肿瘤的防治是我们妇科医生研究的重点。

　　为什么要常规进行妇科普查

　　女性生殖器官恶性肿瘤严重威胁妇女健康，但某些肿瘤在早期却缺乏症状，至症状明显时常失去治疗的良好时机。因此早期发现肿瘤是降低死亡率的关键。以宫颈癌为例，Ⅰ期宫颈癌的5年存活率达90％，而Ⅲ期宫颈癌仅50％左右，所以早期发现、早期诊断和治疗，可提高存活率。通过对妇女肿瘤的定期普查普治大大降低了恶性肿瘤的发病率和死亡率，是防癌的一种重要措施。

　　妇科良性肿瘤可以不治疗吗

　　妇科肿瘤大致上分为二大类：良性与恶性肿瘤。这二种肿瘤都应该早诊断、早治疗。但临床上却经常有一些病人不这样认为，有人认为：“子宫肌瘤是良性的，不用治疗，等到闭经就会好了。”从理论上讲，绝经后的激素水平下降可使肌瘤缩小；但临床上可见虽然绝经但肌瘤并不缩小，肌瘤恶变虽然只占1－2％，但是危害却很大。因此有子宫肌瘤的妇女应定期检查，即使绝经后也不能放松警惕。

　　卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症状、卵巢内膜囊肿都是机体内生殖道组织异常增生的结果，对周围器官、组织有一定的挤压、刺激作用。虽一般不破坏器官的结构与功能，但长期不愈等都有恶变的可能，如卵巢巧克力囊肿的恶变，子宫肌瘤的肉瘤变等。尤其是粘连较大、生长较快的肌瘤要及时治疗，否则后果严重。

　　哪些症状是妇科恶性肿瘤的异常信号

　　多数肿瘤可表现为各种各样的迹象，如果能认真观察，提高警惕，重视一些异常症状，可以使得某些肿瘤得以早期发现，早期诊断，早期治疗。常见的症状有：

　　白带增多：妇女正常白带是少量无异味的白色分泌物，水样、豆渣水样、血性白带都是不正常的。

　　阴道出血：若阴道不规则出血或绝经后阴道出血、甚至性生活后出血都要高度警惕。

　　腹胀：有些妇女常误认为自己腹部胀大是“发福”，而迟迟未去就诊。殊不知这常常是卵巢恶性肿瘤的信号。

　　当女性朋友出现上述症状时要及早到妇科门诊找妇科肿瘤医师检查；即使没有上述症状，每年作一次常规妇科检查也是很重要的。

　　从临床上来说，妇科常见三大肿瘤的临床表现与特点如下：

　　宫颈癌临床表现：

　　1. 阴道出血：以性生活出血或大便出血为主

　　2. 白带异常：有臭味或米汤样白带

　　3. 疼痛：多为腰骶部、下腹部或大腿区域疼痛

　　子宫内膜癌的临床表现：

　　1. 阴道出血：多为绝经后阴道出血

　　2. 异常排液：可为水样、血性或浆液性。

　　3. 疼痛：晚期侵犯宫旁压迫神经时产生腰骶部、下腹痛。

　　卵巢癌的临床表现：

　　1. 腹块：常自觉腹部迅速膨大，下腹坠胀，腹部不平等。

　　2. 腹胀痛：肿瘤短期迅速增大，或伴有腹水时可见。

　　3. 月经改变：可见月经过多，紊乱，闭经等。

　　4. 胃肠功能紊乱：多有食欲减退，食后上腹胀满等。

　　妇科肿瘤治疗后要随诊吗

　　随诊是医师对患者出院后进行的定期检查。随诊工作对某些疾病特别是肿瘤患者非常重要，它可以及时了解病情、发现病情变化并及时治疗。但有些患者对随诊的重要性认识不足或者不重视，结果贻误病情和治疗。

　　妇科恶性肿瘤不论是手术治疗、化疗还是放疗后，都要进行定期随诊，一般是治疗结束后第一年内每1个月随诊一次，第二年每3－6个月随访一次，第三年后每半年随访一次，坚持终生。绝不可因为某些原因或无症状而忽略不查。

　　妇科良性肿瘤手术后也应按医生的要求进行检查，有些肿瘤虽然做了手术，但也有复发可能，如卵巢畸胎瘤手术剔除后就有复发的可能，同时其双侧发生率也不低，所以手术后要经常检查。子宫肌瘤剥除术后也可以复发，所以某些良性肿瘤手术后也应按医生的嘱咐随诊。

　　专家简介：

　　李芬    上海交通大学附属第六人民医院妇产科副主任医师。擅长宫颈癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌等手术及疑难病的诊治。

　　专家门诊：周四上午

　　（以当日挂牌为准）

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫