防治耳鸣耳聋，选对方法很重要

    　　——访第二军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科主任陈晓平教授

    在上海市浦东新区苗圃路上第二军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科，从事耳鼻咽喉疾病教研工作多年的五官科专家，正以其技、其声，放大着耳鼻咽喉诊治这个领域和科室的名气，同时，也因其个性化治疗方法独特，而被病患及媒体所关注!

　　此何人?

　　答曰：他就是经常与中耳炎、耳鸣、耳聋、眩晕、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼾症“浴血奋战”的“耳鼻咽喉科名家”陈晓平教授!

　　在全国第十八个爱耳日前夕，《世界医疗网》记者就“防聋治聋，精准服务”这个话题，独家采访了“上海市区域名医”提名奖获得者陈晓平教授。

　　何为防聋治聋，精准服务

　　陈教授说，精准服务(精准医疗)是根据个体的基因特征、环境以及生活习惯进行疾病预防以及治疗的医学模式。追溯精准医疗的历史，我国早在本世纪初就开始关注精准医学，并于2006年提出了精准外科的概念。美国医学界在2011年首次提出了“精准医学”，2015年1月20日奥巴马在美国国情咨文中提出“精准医学计划”，希望精准医学可以引领一个医学新时代。

　　就今年的活动主题，陈教授表示，防聋治聋这是健康中国的的必然要求，精准服务是目前国家提倡精准医疗的核心。耳聋的精准医疗是指以耳聋患者基因组信息为基础，结合蛋白质组、代谢组等相关内环境信息，对耳聋做出精准分类和诊断，为患者设计出个体化的、安全有效的治疗方案，包括外科手术、基因治疗，以达到治疗效果最大化和不良反应最小化，并予以疗效评估与预测。简言之，耳聋精准医疗或服务的实质包括3个方面，即精准预防、精准诊断、精准治疗。

　　防聋治聋，如何精准预防

　　精准预防耳鸣耳聋需注意不同的病因和病理变化，急性传染病所引起的耳聋，要做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体(尤其是儿童)的抵抗力;对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应证，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物;根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。另外，陈教授指出，60%的耳聋属于遗传性的，遗传性耳聋重在预防，所以预防放在第一位。我们从精准治疗的角度来讲，除了一般的预防以外，还可以针对携带耳聋基因的人群，在他们进行婚配的时候给予指导，避免相互结婚产生更多的耳聋患者。同时，陈教授特别强调：患者应戒烟限酒、合理饮食、合理用药、适当锻炼、放松心情、学会减压，并要尽量避免噪音带来的刺激。

　　防聋治聋，如何精准诊疗

　　据陈教授介绍，耳聋的病因十分复杂。一般来说，耳聋的60%的因素与遗传有关，40%与环境或者其他因素有关。遗传性耳聋按其表型不同可分为非综合征型耳聋和综合征型耳聋，其中综合征型耳聋的临床病理表现多种多样，是除听力下降外还伴有其他临床症状(如头颅、视觉器官、皮肤、四肢骨骼系统等的先天性畸形)。而非综合征型耳聋是指耳聋为发病个体唯一的遗传性疾病，其他器官无遗传性损害，约占遗传性聋的70%。

　　有关数据显示：近年来，由于噪音、外伤、压力、药物等因素导致的耳鸣耳聋患者呈逐年上升趋势。同时，陈教授强调，这次爱耳日主题提出“防聋治聋，精准服务”，也就是要从精准诊断开始。

　　关于精准治疗，陈教授从老年性耳鸣耳聋和年轻人突发性耳鸣耳聋两者来分析认为，老年性耳鸣耳聋多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行性病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。年轻人出现耳鸣耳聋多因长时间处于高压力的紧张工作状态，从而导致过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张而引起的身体病变。同时，长期工作在高强度噪音性环境下和长期煲电话的人也要注意。

    采访临结束之际，陈教授请笔者提醒广大耳鸣耳聋患者，发生耳鸣耳聋后，应及时到医院耳鼻咽喉科看医生，及时找出病因并及时诊治，避免错过最佳治疗时间。同时，也要注意保持自己的身心健康,平时尽量不要给自己太大的精神压力。耳鸣耳聋不是不之症，只要采用个性化的治疗方案，是可以达到预期治疗效果的。

　　陈晓平简介：

　　耳鼻喉科主任医师、博士硕士研究生导师，上海市浦东新区耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员、耳鼻咽喉头颈外科重点学科群负责人及优秀学科带头人。从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学及科研工作三十余年。擅长耳显微手术、鼻腔鼻窦肿瘤微创手术、甲状腺及头颈肿瘤切除手术。在耳聋耳鸣诊治、鼓室成形人工听骨植入听力重建术、面神经减压、三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、甲状腺及头颈肿瘤等领域有较深的造诣。

　 专家门诊时间：每周三上午

   (文/徐家英)