乙肝妈妈，这些您知道吗？

　　患者自述

　　我和妹妹都是慢性乙肝病毒携带者。可是就在前不久，一次偶然的体检，意外的发现我的女儿也成了HBV慢性携带者，她终究也没有摆脱乙肝病毒携带者的命运。现在我的妹妹也准备怀孕了，我担心她会跟我一样，把病毒感染给孩子。我们去咨询了医生，医生建议我妹妹怀孕时注射乙型肝炎免疫球蛋白。请问，这样真的就能保证万无一失，避免孩子不再感染乙肝病毒了吗？

　　关于预防HBV母婴传播问题，我国于2010年更新的《慢性乙型肝炎防治指南》已有详细的推荐。针对许多医生推荐妊娠晚期的HBsAg阳性妇女每个月注射一针免疫球蛋白（HBIC），从而减少母婴传播的做法，虽然在众多科普文章上都有所提及，但此法还未经医学证实。盲目听从很可能导致大量医疗资源的浪费。

　　诚然，携带HBV的母亲所生新生儿接种乙型肝炎疫苗后由于缺乏相应的保护措施，通过母婴间、家庭中的密切接触，孩子很容易感染HBV而成为HBV慢性携带者甚至可能患慢性乙型肝炎。到底该如何降低母婴传播的风险呢？本文主要且从婴儿接种疫苗方面进行简单阐述。

　　研究证实，新生儿在产后24小时内接种HBV疫苗可以使母婴传播的风险减少为80%，且应在产后24小时内注射HBIC，最好在6小时之内，能有效降低母婴传播的风险。

　　主动免疫：接种HBV疫苗

　　一项荟萃分析显示，与未接种HBV疫苗的婴儿相比，接种HBV疫苗者发生母婴传播的相对风险为约为0.28。一项随机的临床试验结果也表明，对HBsAg、HBeAg双阳性的母亲所生产的新生儿，在出生后12小时内不给予HBIC，而是给予3~4次的HBV疫苗注射，可以预防70%~95%的围产期HBV感染。HBV感染高流行地区的调查研究显示，出生后立即注射HBV疫苗，1~ 2个月后，注射第二次，6~8个月注射第三次，可产生高效的主动免疫效应。

　　被动免疫：注射免疫球蛋白

　　与单用HBV疫苗的新生儿相比，加用HBIC被动免疫则可进一步降低HBV感染的相对风险。最新研究证实，出生后12~24小时内接受HBV和HBIC，随后再继续2~3次的连续疫苗注射，可有效预防HBsAg、HBeAg双阳性的急性和慢性HBV感染孕妇的母婴传播，其有效率可达85%~95%。而且研究表明，72小时内接种HBIC仍可对人体提供保护作用。

　　HBsAg阳性或HBeAg阴性所产生的新生儿接受HBV疫苗和HBIC后所获的保护作用和HBsAg、HBeAg双阳性母亲所产新生儿是处于相同水平的。

　　另外，我想告诉HBsAg阳性准妈妈的是，您是完全可以给孩子进行母乳喂养的，不需要担心孩子会因此感染乙肝病毒。因为05年版的《慢性乙型肝炎防治指南》早已明确指出，新生儿在出生12小时内，注射HBIC和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲的哺乳。

　　本文作者/潘敬秀

　　图片来源/摄图网

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