精索静脉曲张导致少精弱精该怎么办？

　　婚后多年没生育，赵先生在家人的“逼迫”下，终于答应和妻子一起去医院检查治疗。全面检查后发现，不孕的原因是赵先生患精索静脉曲张，造成精子数量少和活力差。赵先生表示，他有时会隐约感到阴囊下坠，有胀痛感，但是误认为是工作太累，就没在意。没想到为不育埋下了“祸根”。亡羊补牢，为时不晚，发现问题后，赵先生积极的接受了治疗，病因祛除后，赵先生就如愿的当爸了。

　　精索静脉曲张是不育症的主要病因

　　首先，对于有生育需求的育龄男性来说，如果精索静脉曲张是不育症的主要病因，那么手术治疗是主要方式。因为精索静脉曲张伴有男性不育者进行手术后，可显著降低精子DNA的氧化损伤，并增加精浆抗氧化能力。据统计，精索静脉曲张性不育症患者在手术治疗后精液改善的概率达50%～80%，妊娠成功率可达25%～31%。

　　临床上，治疗精索静脉曲张的手术主要有以下几种：经腹膜后精索静脉高位结扎术、经腹股沟精索静脉结扎术、精索静脉转流术、显微精索静脉结扎术以及腹腔镜下精索静脉高位结扎术。其中，腹腔镜下精索静脉高位结扎术是目前最常用的治疗方式，因为通过腹腔镜下实行手术，术者能清晰的识别精索血管，避免漏扎，保护睾丸动脉。此外，该手术还具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优势。唯一不足的是手术时患者必须全身麻醉。

　　精索静脉曲张导致少精弱精症

　　其次，精索静脉曲张导致少精症、弱精症以及畸精症的患者，也可选用人工授精、体外受精-胚胎移植或卵泡浆内单精子注射等方法获得生育。而对于无精子症的患者，可以在治疗精索静脉曲张后，若能产生极少量的精子可采用了卵泡浆内单精子注射技术，治疗后仍无法获取精子的话，只能选择供精实现生育。

　　最后，对于青春期精索静脉曲张的患者来说，虽然没有直接面对生育的问题，但是面临着预防可能不育的问题。所以，青春期精索静脉曲张是否需要治疗是很多人关注的热点。对此，专家建议：对比两侧的睾丸有明显地不一样大；与同龄孩子相比睾丸发育不良，即睾丸明显地小；双侧出现比较明显的精索静脉曲张；精液化验异常，且精索静脉曲张明显；出现疼痛、下坠、肿胀等局部不舒服的症状。有以上任何一种情况的青春期精索静脉曲张患者，为了防止可能出现的不育症，最好积极的进行治疗。

　　特别提示：

　　有研究表明，男性久坐或久站等不良习惯容易导致精索静脉曲张。男性久坐不动，尤其是坐在软椅或是沙发上，会让睾丸受到挤压，造成局部血液流通不畅，从而诱发精索静脉曲张。男性长期保持站立的姿势，腹压会增大，从而导致局部血液循环不畅，进而患上精索静脉曲张。

　　专家简介：

　　张伟

　　上海计生所医院张伟副主任医师。毕业于山东潍坊医学院临床医学系,从事外科临床工作三十余年,积累了较丰富的临床诊疗经验。

　　擅长泌尿外科开放手术，前列腺电切、激光治疗、腹腔镜、微创治疗、并开展膀胱镜、肾镜、输尿管镜各种新技术。对精索静脉曲张微创治疗、输精管、性功能障碍、无精症的诊治、前列腺炎等方面有丰富的临床工作经验。

　　本文作者/晓    草

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七