如何治疗颈椎病伴耳鸣？

　　65岁的李女士患有40年的颈椎病史，因为自己怀疑是颈椎病造成耳鸣前来我处就诊，在询问病史时，她说三个月前有一天其半夜感觉喉咙疼痛，早起后疼痛缓解，但是觉得左耳不适，还听到“轰轰轰轰”的声音，赶紧到医院五官科看病，经过听力测试、头颅核磁共振等相关检查，排除了“突发性耳聋”、“听神经瘤”之后，诊断为“耳鸣”，当时接受激素治疗2周后，李女士左耳听到的“轰轰轰轰”声音逐渐减弱，但是仍然有蝉鸣声音。“耳鸣”影响着李女士的生活，尤其是夜深人静之时，蝉鸣声吵得她无法入眠。我建议她治疗颈椎病的同时尝试采用“脑循环”康复治疗兼顾治疗耳鸣。经过4个疗程一个多月的治疗，李女士的颈椎病症状得到缓解，更可喜的是耳鸣症状得到了缓解，睡眠也改善了。

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　　象李女士这样因为颈椎疾病并伴有耳鸣的患者在我们康复科门诊中经常遇到。颈椎是人体关节中旋转最多、活动频率最高的脊柱节段。所谓颈椎病，实质上是颈椎间盘变性、颈椎骨质增生以及由此引起的一系列症状的总称。颈椎体后方及椎动脉孔内的骨刺，连同突向椎管的椎间盘、后纵韧带是引起颈神经根、椎动脉、颈脊髓受刺激或受压的主要因素。一旦颈部神经、血管、交感神经或脊髓受到刺激或压迫，就会出现颈肩臂痛或麻木、头晕目眩、耳鸣和恶心呕吐等症状，甚至引起肢体不完全性瘫痪等严重后果。我们曾对本市徐汇区13579位常住社区居民进行了骨关节病包括颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病的流行病学调查。调查结果表明颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病患病率分别为22.74%、31.45%、23.37%;女性明显高于男性，发病年龄以中老年人呈高发趋势；病程大于1年的占50%以上；颈椎病、腰椎疾患、膝关节骨性关节病采用康复治疗的患者分别为23.12%、16.59%、20.12%；采用锻炼方法治疗的分别为28.08%，36.05%，34.18%；颈椎病和膝关节骨性关节病患者采用针灸推拿方法治疗的较多，三种疾病患者同时合并高血压者最多，其次为心脑血管疾病及胃病等。

　　耳鸣是耳内出现的一种与外界声音刺激无关的一种噪音，它是一种异常的声音感觉。患者本人可以听到，他人无法听到。患者常见的耳鸣主诉常常为蝉鸣声、象苍蝇的嗡嗡声等持续的响声，耳鸣属于五官科诊治范围，在中老年人中发病率极高。资料显示，2014年曾有报道，有4个国家进行了37次大规模的耳鸣流行病学调查，成人患病率达10.1—14.5%。引起耳鸣的常见疾病很多，突发性聋，老年性聋、听神经瘤等均可引起耳鸣，长期患有颈椎疾病、心血管疾病引起血液循环障碍都是形成耳鸣的原因之一，耳鸣最好能够寻找到病因，去除病因，但是很大一部分患者无法寻找到确切的病因，使得耳鸣症状迁延不愈，影响了患者的生活质量。

　　对于耳鸣的治疗五官科有不少好方法，作为康复医学科来说，建议耳鸣的患者在排除器质性病变后，可以采纳“脑循环”康复治疗。

　　“脑循环”是通过粘贴于患者两耳后侧乳突的电极贴片，运用电磁波的作用，对人的脑部进行无创的电刺激治疗，扩张脑部血管，改善大脑微循环，增加大脑局部血流量,从而达到增加脑部血流量，保护脑神经细胞，促进神经功能的恢复。耳鸣的患者大多伴有失眠，有的甚至是严重的失眠，接受“脑循环”康复治疗亦可大大改善患者睡眠。

　　此外，祖国中医学对耳鸣有精到的论述，诸如“肾虚精气不足”、“髓海空虚”等均可出现耳鸣的症状。李女士在接受“脑循环”康复治疗的同时，除了按照五官科医生的要求“认识耳鸣，熟悉耳鸣，和耳鸣成为好朋友，不用心去刻意感受耳鸣”之外，还请中医科大夫辩证施治，坚持服用中成药，取得了理想的疗效，提高了生活质量。

 
本文作者系上海交通大学附属第六人民医院康复医学科  
吴广一（主管技师）、白跃宏（主任医师，教授，博导）

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特邀通讯员：顾海鹰