世界医疗网(上海)特邀通讯 孙连洲 王宇 报道 脑动脉上长瘤,正如汽车轮胎鼓了一个泡,行驶过程中随时都有爆胎的风险,一旦“爆胎”,后果不堪设想,更可怕的是,不止一个“胎”爆......
近日,淮安市第二人民医院神经内科主任赵连东博士团队再次迎难而上,为一名颅内多发动脉瘤患者成功实施了微创介入手术,一次性清除了患者颅内不同部位的四个“不定时的炸弹”,患者术后恢复良好、无任何神经功能障碍,患者及家属对治疗效果十分满意。
10月15日清晨,45岁的刘女士在睡梦中突发爆裂样头痛、剧烈呕吐,家属见状,立即将其送到当地医院,经急诊头颅CT检查考虑为“自发性蛛网膜下腔出血”,由于该院技术力量有限,无法为患者进行进一步治疗,于是在医生的建议下,患者被立即转入淮安二院。
赵连东主任带领团队为患者查房
入院后,神经内科赵连东主任查看患者后发现其精神差,头痛剧烈,伴有频繁呕吐,立即为患者进一步完善数字减影全脑血管造影(DSA)检查,果不其然,患者双侧大脑存在4个动脉瘤,赵连东主任高度怀疑已经有动脉瘤破裂出血,情况十分紧急,如果不及时处理,将会危及患者生命。
患者颅内的4个动脉瘤
刘女士颅内的4个动脉瘤处于不同位置,形状不规则,随时可能再次破裂出血的,风险极高。赵连东主任组织科内讨论,制定周密的手术方案。针对动脉瘤,通常有两种手术方式:开颅动脉瘤夹闭术和经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术,因刘女士为颅内多发动脉瘤,如行夹闭术需左右两侧开颅,不仅手术创伤大,因患者身体承受能力有限,手术风险极高,而创伤小、恢复快、并发症低的介入微创治疗才是患者的最佳选择。栓塞术不需开颅,是真正的微创手术,只需要通过股动脉处做针眼大小穿刺孔便一次性处理4个动脉瘤,可谓是“一箭四雕”,但对术者的要求极高。
赵连东主任带领团队为患者手术
赵连东主任通过与患者及家属的病情沟通,并取得家属的充分信任后,决定为患者施行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。赵连东主任经过充分的术前准备,手术立即进行,在全麻插管下为患者实施了经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术,历时两个小时手术顺利完成,术后造影提示4个动脉瘤均未见血流通过,载瘤动脉通畅,4根血管上的“炸弹”被成功拆除。术后刘女士恢复良好,对赵连东主任团队赞不绝口,要知道,对于多发性动脉瘤,如果采取一次处理一个,多次手术,不仅住院时间长,花的钱多,而且在等待下次手术过程中,还有剩余动脉瘤破裂的危险。
术后影像显示患者颅内四个动脉瘤被成功栓塞
动脉瘤并不是肿瘤或恶性疾病,只是血管扩张后长得像一个“肿瘤”,所以不用担心是恶性肿瘤。动脉瘤往往是由于动脉硬化、感染、先天性动脉血管中层发育不良、外伤等原因形成,大多数情况动脉瘤并无症状,而一旦发生破裂,抢救不及时可能发生死亡。
赵连东主任介绍,随着年龄增长,人体的动脉弹性会比年轻时候差,高血压、高血脂等慢性疾病的影响,会引起动脉粥样硬化,也会使血管弹性变差,时间久了就容易形成动脉瘤。
动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”。据统计,约有50%患者在发病的急性期因动脉瘤破裂死亡。特别是内脏动脉瘤由于临床症状非常隐匿,很难及时发现,一旦破裂出血,由于诊断需要一定的时间,等诊断清楚了,可能时间上来不及抢救,如肾动脉瘤破裂死亡率超过80%。
【专家提示】
如果年龄在60岁以上,有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的中老年人尤其要注意,到了秋冬季,天气变冷血管收缩,容易引起血压波动。如果已经形成了动脉瘤,这个时候血压又控制不好,就随时可能发生动脉瘤破裂。建议定期到医院做个体检,及时发现及时治疗!
执行主编/尹学兵
值班编辑/星 炫
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