海涌教授：脊柱侧弯初次手术需谨慎

　　北京朝阳医院骨科主任海涌教授介绍，他从医20多年来治疗了上千名脊柱侧弯患者，在这些手术的患者中有很大一部分是经历过手术，因为这样或那样的原因再次手术的患者，也就是“翻修病例”，对于翻修病例，手术的难度要比初次手术加大很多，风险也随之增加很多，因此初次手术显得尤为重要。

　　如何早期发现脊柱侧弯呢？

　　健康的人站立时，前后位观察，应该是双肩平行等高，身体笔直。作为人体纵向中轴线的脊柱，应该象铅垂线一样，竖直在中轴线上，既不向左偏，也不向右偏。但脊柱并不是完全垂直的，侧位观察有不同的方向的生理弯曲，颈椎向前弯，胸椎向后弯，腰椎向前弯，骶椎向后弯，并且相互对称，形成了人体的曲线美。同时无论是在站立位，还是向前弯腰时，从背后都应该看到脊柱两侧的腰背轮廓平整对称，没有一边高于另一边的现象。

　　如果孩子的父母细心观察，很容易发现上述改变‘出现了与上述不一致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线，就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就叫脊柱侧弯。父母平时多留意一些孩子的后背，脊柱侧弯不难被发现。早期发现，及时、正确的治疗是避免脊柱侧弯所带来生理、心理重大伤痛的最好方法。脊柱侧弯的治疗主要分为手术治疗和非手术治疗。

　　早期发现后一般先从保守治疗，也就是非手术治疗开始，经过临床证实有效的保守治疗就是矫形支具外固定治疗，在佩戴矫形外固定支具的同时要定期检查脊柱的X光片，密切观察脊柱弯曲程度的变化。合理的形体锻炼操，纠正不适当的坐姿和睡眠姿势可以在保守治疗中起到不同程度的辅助作用。

　　目前中医按摩、针灸等治疗方法没有确切的证据表明治疗有效。视侧弯的类型和发展情况，如保守治疗无效，侧弯不断加重，则应适时采取手术治疗。最佳手术时期为青少年时期。

　　脊柱侧弯手术是要求极高的外科手术，可以说是脊柱外科领域的巅峰，它需要高超三维空间矫正技术，对手术医生、配合医生、术后护理等各个方面要求极高，因此选择一位值得信赖的手术医生，一个可以相信的手术团队显得尤为重要。手术计划是根据患者自身情况来制定的，选择侧前路手术、后路手术还是联合手术，都直接决定着治疗效果。

　　世界医疗网北京报道组/李海清