医学超声帮您明确疼痛部位受伤情况

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道　　随着全民健身运动的普及以及竞技体育所带来的运动损伤诊疗摆在了骨科和康复医学科医生的面前，也同样是医学超声的课题。

　　据上海交通大学附属第六人民医院超声医学科副主任医师朱家安博士介绍，该科近年来系统地开展关节周围肌腱损伤的超声诊断以及周围神经损伤的超声诊断千余例。肌腱损伤在运动医学中居重要地位，而超声能在肌腱运动状态下检查，这种独有的无创伤的探测方法学上的优势，使得它在肌腱损伤的影像学诊断中具有重要的价值和地位。国外大多已经将超声列为首选的影像学检查方法，但是国内并没有得到广泛的开展。主要原因之一是运动系解剖结构复杂，掌握这门技术需要更高的解剖学知识。但是由于超声具有无创、便捷、可短期重复检查等优点，特别是能够在肌腱和肌肉等的运动中实时动态检查，因此与X线、MRI等其他影像学检查比较，使得它不但能提供大体解剖学信息，而且能观察运动状态下肌腱的功能解剖学信息，这种功能性检查，不但能发现静止期所不易发现的病变，而且对于肌腱的活动状态的异常、术后功能恢复的判断以至于提示损伤后活动的时机等均具有重要的意义。超声检查在运动医学领域正发挥着重要的作用。

　　20岁的晓华酷爱打篮球，在一次比赛中右手臂受伤未骨折，但是上肢一直有疼痛感，时轻时重，迁延不愈。朱家安主任为其做超声检查，声像图谱显示局部血流丰富，胫前肌群异常，提示右手臂背侧深肌腱损伤。53岁的吴阿姨操持家务时感觉右肩膀疼痛好几个月了，做热敷贴膏药都不好。超声检查提示其岗上肌腱损伤但未撕裂。他们经过医生进行有针对性的治疗，症状很快好转。

　　朱主任说，超声检查可以对人体的肩关节、肘关节、腕关节、膝关节和踝关节等几乎所有关节周围的肌腱损伤提供诊断信息。比如常见的“肩周炎”或者“冻结肩”、“五十肩”患者，常规治疗效果并不好。主要原因之一在于它实际上是肩部功能障碍和疼痛的一种综合症。从部位上说，可能肩部的肱二头肌长头肌腱及其腱鞘、冈上肌腱、肩胛下肌腱、肩关节周围滑囊等均可引起相应的症状；从病变的形态上学说，可能是肩袖肌腱的肿胀，也可能并发肌腱劳损基础上的撕裂，或者钙化物沉积等。

　　此外，除了外伤患者外，日常生活中，由于不恰当的活动或者其他原因所致的损伤并不少见。比如过度用腕，除了可能致相应肌腱病变外，当手部发麻时，就应考虑是否存在正中神经的受压；肘关节的过度屈伸也可能使得尺神经受损。俗称“鼠标手”、“网球肘”、“高尔夫球肘”等病亦可通过超声检查明确腕关节、肘关节等关节以及周围主要肌腱神经的损伤信息。部分青年人下肢坐骨神经痛的症状，可能不一定是腰椎病变，部分患者可能是由于坐骨神经在梨状肌处受压所致，这些病症，超声检查都能提供比较明确的诊断信息。

　　因此朱主任强调，必须明确诊断，才能进行针对性的治疗，才能获得理想的治疗效果。

　　专家提醒：当在生活或者运动中遇到四肢受伤，除了拍摄X光片排除是否有骨折之外，还应该进行超声检查，这样可以及早发现受伤部位的关节肌肉韧带以及神经损伤情况，为治疗提供依据，缩短康复治疗时间，减少痛苦，减低费用。

　　图片来源/摄图网

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