腰背痛，也有可能是骨质疏松在作怪

　　60多岁的蔡阿姨一直有一个老毛病，那就是经常腰背发痛，每次久坐或者弯腰的时候都会感到疼痛，只有卧床休息才能缓解，这严重影响了蔡阿姨的日常生活。于是在子女的陪伴下，蔡阿姨选择了家就近的医院就诊，医生给蔡阿姨做了一个腰椎CT后发现蔡阿姨这是得了腰椎间盘突出症。后续医生给出的建议是卧床休息并吃一些止痛药来缓解疼痛。

　　然而，经过一段时间的治疗，蔡阿姨的腰背疼痛并未得到明显改善，反而日渐加剧。她辗转多家医院，尝试了包括中医偏方、封闭治疗以及射频消融微创手术在内的多种治疗方法，但均未取得显著疗效。长期的疼痛折磨使蔡阿姨陷入了抑郁，最终住进了上海市精神卫生中心。在一次不留神间，蔡阿姨尝试割腕自杀，所幸被及时发现，避免了悲剧的发生。

　　鉴于蔡阿姨的特殊情况，精神病医院的医生邀请了上海市第五人民医院的医生进行会诊。在详细了解了蔡阿姨的病情后，医生提议进行骨密度检查，以排查是否存在骨质疏松。检查结果显示，蔡阿姨的腰椎骨密度T值为-3.8，确诊为严重骨质疏松症。

　　随后，医生为蔡阿姨制定了规范的骨质疏松治疗方案，包括服用钙剂和维生素D，以及每周服用一粒福善美（阿仑膦酸钠片）。为了迅速缓解她的腰背疼痛症状，医生还为她注射了两个月的降钙素。经过这一系列规范的治疗，蔡阿姨的腰背疼痛得到了显著缓解，即便不再服用止痛药，她也能较为轻松地应对日常生活。

　　引起腰背痛的原因有哪些

　　其实，腰背痛是成年人常见的健康问题，约84%的成年人在一生中至少会经历一次。腰背痛分为生理性和病理性两种。生理性腰背痛，如腰肌劳损、腰扭伤或腰椎生理曲度变直，通常没有病理改变，通过休息和药物治疗可完全好转。而病理性腰背痛则包括腰椎间盘突出、肿瘤感染、骨折以及骨质疏松等问题。

　　骨质疏松引发腰背痛的原因

　　在这里，我们要着重讲解一下骨质疏松，骨质疏松是导致腰背痛的重要原因之一。当骨质疏松发生时，骨小梁变细，腰椎承重能力显著下降，弯腰或久坐时难以承受上半身重量时就会引发疼痛。此外，骨质疏松还会使骨皮质变薄，骨骼变脆弱，容易发生脆性骨折，如轻微摔跤或弯腰捡物时突然加重的腰背痛，就可能是腰椎骨折的信号。同时，骨质疏松还可能导致后凸畸形（驼背），使腰背部肌肉持续牵拉，引发肌肉劳损和疼痛。

　　骨质疏松腰背痛的治疗方式

　　治疗骨质疏松性腰背痛，关键在于抗骨质疏松治疗。这包括基础治疗，如服用钙片和维生素D。但需注意，单纯吃钙片是不够的，必须补充足量的维生素D，以促进钙的吸收。此外，还有多种抗骨质疏松药物可供选择，如福善美（每周一粒）、地舒单抗（半年一针）、唑来磷酸（每年挂一次）等。对于严重骨质疏松患者，还可使用特立帕肽，但需每天皮下注射，使用较为麻烦。

　　然而，骨质疏松是慢性疾病，即使进行规范治疗，也难以在短时间内缓解疼痛。为了快速缓解骨质疏松性骨痛，可以注射降钙素，使血液中的钙沉积在骨头中，增加骨量，达到止痛效果。通常注射两个月到三个月后，患者疼痛可得到明显缓解。

　　除了药物治疗外，科学的运动也是预防骨质疏松的重要措施。适当的户外运动可以帮助合成维生素D，促进钙吸收。不同人群应选择适合自己的运动方式，如年轻人可跑步、游泳，老年人可快走、打太极拳等。每天运动时间应超过30分钟。对于长期卧床的老年人，也需适当进行被动运动，以预防骨质疏松。

　　最后提醒居民朋友们，当出现腰背痛时，不要一味当作腰椎间盘突出治疗，也要考虑到骨质疏松的可能性，并进行规范的骨质疏松治疗，以从根本上解决腰背部疼痛问题。

　　（注：文中提到的所有药物均需在专业医生指导下使用）

　　本文作者/出晓军

　　执行主编/尹学兵

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