远离“艾梅乙”，我们该怎么做

　　预防“艾梅乙”母婴传播工作是国家重大公共卫生项目，消除“艾梅乙”，守护生命起点，重在母婴阻断，最大程度地降低疾病对妇女儿童的危害。

　　孕妈有乙肝该怎么办？

　　怀孕对于女性来说是一个特殊又美好的时期，但如果孕妈患有乙肝，可能会带来一些担忧和困扰。不过乙肝孕妈不必过于焦虑，只要采取正确措施，仍然可以保障孕妈自身和胎儿的健康。

　　及时进行检查和评估

　　一旦发现怀孕，孕妈应尽快建册建卡，告知医生自己有乙肝病史。

　　医生会安排一系列检查，包括肝功能检查、乙肝病毒DNA定量（HBV DNA）检测、肝脏B超等，以全面了解肝脏的功能状态和乙肝病毒的复制情况。

　　密切监测肝功能

　　怀孕会增加肝脏的负担，可能导致肝功能异常。因此，在孕期孕妈需要定期复查肝功能，一般每1-2个月检查一次。

　　如果出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状，要及时就医。

　　根据情况进行抗病毒治疗

　　妊娠期抗病毒治疗有2种情况：

　　一种是慢性HBV感染的病情符合抗病毒治疗适应证；

　　另一种是以阻断母婴传播为目的而进行的预防性抗病毒治疗。

　　高HBV DNA水平是发生母婴传播的独立危险因素。

　　1.如果孕妇HBV DNA≥2×10⁵IU/mL时，于孕24-28周口服抗病毒药物以阻断母婴传播；

　　2.妊娠中晚期HBV DNA为1×10⁴-2×10⁵IU/mL的孕妈，也可以根据情况选择口服抗病毒药物；

　　3.若无法进行HBV DNA定量检测，HBeAg阳性可作为孕期抗病毒治疗的替代指标。

　　4.如果肝功能正常，病毒载量较低，可能暂时不需要抗病毒治疗，但仍需密切监测。

　　HBV感染的孕妈能不能做羊水穿刺？母婴传播风险大吗？

　　慢性HBV感染孕妇，有羊穿指征时可以进行羊水穿刺。但需注意，羊水穿刺孕妇发生HBV母婴传播的风险与其HBV DNA水平相关。

　　1.如果HBV DNA≥1×10⁷IU/mL或HBeAg阳性，羊穿术会增加胎儿发生宫内感染的风险；

　　2.若产科情况允许延迟穿刺，可在穿刺术前窗口期启动抗病毒治疗，以降低穿刺引起的母婴传播潜在风险。

　　口服抗乙肝病毒药物效果如何？是否安全？

　　多项研究及WHO系统评价已明确，妊娠期口服富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗能安全、有效阻断HBV母婴传播，且新生儿出生缺陷等不良事件发生风险并未增加。口服TDF治疗孕妇所生婴儿的长期安全性也已经得到证实。

　　因此，推荐高HBV DNA水平孕妇口服TDF治疗以阻断母婴传播。

　　最新系统评价提示富马酸丙酚替诺福韦（TAF）与TDF阻断HBV母婴传播的效果和安全性无明显差异。

　　指南推荐妊娠期口服TDF（1A）或TAF（1B）阻断母婴传播。

　　保持良好的生活方式

　　孕妈要注意休息，避免劳累和熬夜，保持心情舒畅，合理饮食，增强自身的免疫力，这对肝脏的健康和胎儿的发育都非常重要。

　　总之，孕妈患有乙肝并不可怕，只要在孕期与医生密切配合，进行规范监测与治疗，做好母婴阻断，就能够最大程度地保障母婴健康，迎来健康可爱的宝宝。

　　本文作者/吕园园 李华萍

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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