长在屁屁上的“青春痘”：藏毛窦

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 正在上大三的小赵近几年来反复被屁股上的一颗“痘痘”折磨，时不时就会红肿、疼痛。直到最近期末将至，熬夜复习的他实感疼痛难忍，抓挠之后里面有脓液流出，几天之后伤口自行愈合，如此反复。好心室友帮忙拍了一张“痘痘”部位的照片，放大一看，“痘痘”里面居然还长了很多根毛发。于是小赵来我院就诊，经诊断，才发现这个磨人的“痘痘”，竟然是临床比较少见的骶尾部藏毛窦。经过手术治疗，才得以将其连根拔除。

　　小赵仔细回想，这颗“痘痘”伴随他已经4年多了。不过，因为外形看起来像个“青春痘”，他也就没放在心上。

　　上海市第六人民医院胃肠外科陈红旗副主任医师介绍，“藏毛窦”是临床上一种较少见的疾病，其好发于骶尾部臀间裂，也就是常说的臀沟处。

　　由于其发病率低，常被误诊为皮脂腺囊肿、疖、肛周脓肿等疾病。

　　临床表现也多种多样，可表现为无症状的皮下囊肿，也可以表现为急性化脓性炎，或反复发作的慢性炎症引起的窦道。局部可形成多个窦道外口，少数长期未得到治疗的藏毛窦，可发生癌变。

　　藏毛窦从外观上看，其外口小，但是藏在其下方的“根”却往往很大。因此给手术增添了许多困难。

　　手术治疗如果不能连“根”拔除，其容易复发；另外，骶尾部藏毛窦因为位置特殊的原因，其手术创面比较大，若处理不当易发生切口愈合不良及皮瓣组织坏死。

　　为此，在综合各方面因素后，团队为小赵制定了“藏毛窦切除术+Limberg皮瓣转移术”的手术方案，即在完整切除病灶的同时，利用邻近带蒂皮瓣转移对创面进行修复。

　　术后伤口愈合良好，成功解决了困扰小赵多年的“后股之忧”。

　　骶尾部藏毛窦的病因不明，然而对于藏毛窦的治疗，手术治疗是公认的最有效治疗手段，能否彻底切除病灶和移植皮瓣的存活是手术的关键。

　　因此，当发现骶尾部出现“痘痘”时，不可掉以轻心，及时到医院就诊，咨询专业医师。

　　（三张插图由作者提供）

　　金志明医疗团队介绍：

　　（照片由作者提供）

　　金志明

　　上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任医师，教授，医学博士，硕士生导师。

　　擅长普外科常见病的诊治，精通胃肠道肿瘤的手术治疗，尤其对直肠癌超低位保肛手术有很深的造诣。

　　应诊时间：

　　专家门诊：

　　周三上午，周五上午

　　特需门诊：

　　周三下午

　　（以当日挂牌为准）

　　（照片由作者提供）

　　陈红旗

　　上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科副主任医师，医学博士，美国匹兹堡大学医学中心肿瘤外科访问学者。

　　应诊时间：

　　专家门诊：

　　周二下午

　　团队专业擅长：

　　1.胃肠道肿瘤的微创手术治疗，尤其是低位/超低位直肠癌的保肛术，可为患者提供从肠镜检查、经肛门内镜下微创治疗（TEM、TaTME、ISR）至腹腔镜低位/超低位肿瘤切除术（LAR、APR、NOSES）等多种治疗手段；早期胃癌、胃间质瘤的微创治疗以及晚期胃癌、结直肠癌转化后再手术治疗等。

　　2.良性肛肠疾病，包括直肠脱垂、肛瘘、肠瘘等疾病。

　　3.普外科常见病、多发病，如腹股疝、造口旁疝无张力修补术，阑尾、胆囊微创手术，甲状腺微创手术等。

　　本文作者/李梦成 金志明 陈红旗

　　(上海市第六人民医院胃肠外科)

　　本文来源/老姿色份子

　　名誉主编/王景阳

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七