脚气不治可影响肾脏健康

　　北京清华长庚医院肾内科病房收治了一位50多岁的中年男性。入院前1周，出现双下肢进行性水肿，伴有尿中泡沫增多，检查发现蛋白尿4+、24小时尿蛋白7.9g，血白蛋白18.5g/L，被诊断为“肾病综合征”。

　　当被问起既往疾病，患者表示，除了被几十年的足癣困扰，没有其他慢性病。只是最近两年又增加了两种病，一个是双耳间断流出透明液体，另一个是最近一个月双侧大腿根部长出了红色的大片的皮疹伴有脱屑。

　　通过耳鼻喉和皮肤科的会诊，患者被确诊患有“真菌性外耳道炎、股癣、足癣”，原来三个病都是真菌感染惹的祸，予每日外用药治疗后逐渐好转。患者又接受了肾穿检查，病理显示为“肾小球毛细血管内皮病”。此病较为少见，病因不明，肾脏病理表现为毛细血管内皮细胞增生肿胀，可因细菌或病毒感染、免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、移植、药物等引起。

　　通过分析患者的病史及辅助检查，排除了其他继发因素，焦点集中在患者严重的皮肤真菌感染上。最终，经抗真菌并配合半量激素治疗后尿蛋白转阴，病情好转出院。

　　真菌感染真的会导致严重的肾脏疾病吗？北京清华长庚医院肾内科及血液净化中心主任李月红讲，很多肾病都与感染有关。致病的病原体多种多样，包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。

　　这些病原体导致肾病的机制，主要是通过激活体内免疫反应介导的，其中有抗原抗体复合物、补体、炎症细胞的参与，常见的病理类型有毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。还有一些是治疗过程中的药物反应，如苍白密螺旋体的驱梅药物治疗可引起膜性肾病。此外，有些病毒如EB病毒、HIV、汉坦病毒等可直接损伤肾脏细胞引起病变。

　　世界医疗网北京报道组/李海清

　　值班编辑/明月