镇静催眠药中毒的临床表现

　　【临床表现】

　　苯二氮卓类

　　1．主要表现为中枢神经系统抑制症状。

　　1)轻度：嗜睡、头晕、言语含糊不清、共济失调。

　　2)重度：昏睡或昏迷、瞳孔缩小，心动过缓、体温下降、肌肉松弛、呼吸浅慢。

　　2．胃内容物可检出苯二氮类药物。

　　巴比妥类

　　1．轻度中毒：发生于2～5倍的催眠剂量，表现为嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、言语不清等。

　　2．中度中毒：发生于5～10倍的催眠剂量，患者沉睡或进入昏迷状态，可致呼吸抑制。

　　3．重度中毒：发生于10～20倍的催眠剂量，进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止，可发生低血压或休克。常见体温下降，肌张力下降，腱反射消失。胃肠蠕动减慢。长期昏迷患者可并发肺炎、肺水肿、脑水肿和肾衰竭。

　　非巴比妥非苯二氮类

　　1．水合氯醛中毒：可有心律失常和肝肾功能损害。

　　2．格鲁米特中毒：意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状，如瞳孔散大等。

　　3．甲喹酮中毒：可有明显的呼吸抑制，出现锥体束征（如肌张力增强、腱反射亢进和抽搐等）。

　　4．甲丙氨酯中毒：常有血压下降。

　　吩噻嗪类

　　1．最常见的为锥体外系反应，临床表现有以下三类：①震颤麻痹综合征；②静坐不能；③急性肌张力障碍反应，例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。

　　2．治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等。对氯丙嗪类药物有过敏的患者，即使治疗剂量也有引起剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及胆汁郁积性肝炎而死亡者。