子宫破裂的诊断与鉴别诊断

    【诊断】

    典型子宫破裂根据病史、症状、体征，容易诊断。了宫切口瘢痕破裂，症状体征不明显。应结合前次剖宫产史、子宫下段压痛、胎心异常，胎先露部上升，宫颈口缩小等均可确诊。B型超声检查能协助确定破口部位及胎儿与子宫的关系。

    【鉴别诊断】

    1．胎盘早剥 常伴有妊娠期高血压疾病史或外伤史，子宫呈板状硬，胎位不清，阴道出血与贫血程度不成正比；B型超声检查常有胎盘后血肿或胎盘明显增厚。

    2．难产并发腹腔感染 有产程长、多次阴道检查史，腹痛及腹膜炎体征；阴道检查胎先露部无上升、宫颈口无回缩；查体及B型超声检查，发现胎儿位于宫腔内、子宫无缩小；患者常有体温升高和血白细胞计数增多。

    3．妊娠期急性胰腺炎临产时