中毒型细菌性痢疾的治疗

    【治疗】

    病情凶险，必须及时抢救。

    1．降温止惊 可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者，可用地西泮0.3mg／kg静脉注射（每次最大剂量≤10mg）；或用水合氯醛40～60mg／kg保留灌肠；或肌内注射苯巴比妥钠。每次5～10mg／kg。

    2．感染性休克的治疗 参照感染性休克章节。

    3．防治脑水肿和呼吸衰竭 保持呼吸道通畅，给氧。首选20％甘露醇降颅压，剂量为每次0.5～1g／kg静脉注射，每6～8小时1次，疗程3～5天，或与利尿剂交替使用，可短期静脉推注地塞米松。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。

    4．抗菌治疗 为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注。因近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐药的痢疾杆菌菌株日益增多，故可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含有酶抑制剂的第三代头孢菌素和碳青霉烯类等药物。