中毒型细菌性痢疾的临床表现

    【临床表现】

    潜伏期多数为1～2天，短者数小时。起病急、发展快，高热可＞40℃（少数不高），迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、排便后2～3天才开始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下3型：

    1．休克型（皮肤内脏徽循环障碍型） 主要表现为感染性休克。见感染性休克章节。

    2．脑型（脑微循环障碍型） 因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展，很快进入昏迷、频繁或持续惊厥阶段。瞳孔大小不等、对光反射消失。呼吸深浅不匀、节律不整，甚至呼吸停止。此型较严重，病死率高。

    3．肺型（肺微循环障碍型） 又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重，病死率高。

    4．混合型 上述2型或3型同时或先后出现，是最为凶险的一种，病死率很高。

    严重病例常合并DIC、肾衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。