呼吸系统疾病的实验诊断与应用

        呼吸系统与外界直接沟通，外界环境中的各种有害因子可直接进入呼吸道与肺，引起呼吸系统的疾病。大气污染、吸烟、工业理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等因素，使肺部疾病的患病率明显增加。呼吸系统疾病发病率高，病种复杂，如：肺部感染、肺癌、COPD、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、肺部弥漫性间质纤维化、艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎等。呼吸系统疾病已居我国总人口死亡病因的第一位。呼吸系统疾病的实验诊断方法包括常规检查，及筛查性试验和诊断性试验等。呼吸系统感染性疾病患者血清CRP水平与WBC个数显著高于正常人，且在感染性疾病各级别中随着肺功能的恶化，其水平总体上呈上升趋势，提示血清CRP水平与WBC个数可以作为评价呼吸系统感染性疾病病情控制的炎症一般指标。目前肺癌研究主要集中在发病原因、发生机制、早期诊断及综合治疗等多方面。血清肿瘤标志物在肺癌不同病理分型中有一定的检测灵敏度，联合检测虽然在一定程度上提高了肺癌早期诊断的敏感性，但价值有限。由于人类基因组计划的实施，揭示了许多呼吸系统疾病具有遗传倾向性，越来越多的学者关注基因多态性、miRNA及长链非编码RNA（long non-coding RNA，IncRNA）与疾病的关系，这也是呼吸系统实验诊断及发病机制研究的趋势，当然探索更为合理有效的诊断方法是临床医师今后共同努力的方向。

　　概    述

　　呼吸系统是人体的重要组成部分，是维持生命的重要的组织器官（系统），是一个对外开放的体系。通过呼吸系统可以将人体内产生的CO2排出体外，同时将外界空气中的O2带入体内，为人体组织细胞维持生命新陈代谢提供基础的物质来源（图9-1）。从解剖角度看，整个呼吸系统由口、鼻咽、气管支气管和肺泡组成。临床疾病的分类中，通常把呼吸系统的疾病分为：上呼吸系统疾病和下呼吸系统疾病。随着社会的现代化进程与发展，人类呼吸系统疾病的发病率持续增高，同时疾病谱也随着人类生活的环境在不断地发生着变化。

       由于现代化的交通工具的使用，社会人群的互相交流，导致不同地区人群的交流不断地增加，这给呼吸系统的传染性疾病的广泛流行带来了可能。在21世纪初出现的SARS（非典型肺炎），在中国以及亚太地区的流行，就是由于感染的人群通过飞机火车等交通工具迅速传播的。再者，由于人们的生活习惯以及生活环境不断地改变，以往很少发生的呼吸系统疾病，在中国乃至世界范围内再度呈现迅速上升的趋势。呼吸系统主要的疾病有：感染性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤，这些疾病严重地危害人类的身心健康。

　　随着对各种呼吸系统疾病的病理机制，及其基因组与蛋白质组研究的不断深入，以及现代实验检测技术的发展，出现了许多和呼吸疾病的诊断、疗效观察以及预后密切相关的各种临床实验诊断新的指标，它们在未来临床疾病的诊疗以及疾病的进一步的深入研究等方面将会发挥越来越重要的作用。

　　本章以呼吸系统常见疾病为主线，分别介绍感染性疾病、肿瘤（肺癌）以及其他呼吸系统疾病及其实验诊断。简要介绍疾病概述的同时，较全面地介绍实验诊断方法及其临床应用，实验室方法是按遵循经典性、突出实用性、兼顾前沿性的原则展开叙述。