混合表型急性白血病的诊断

        （一）MPAL伴t(9；22）（q34；q11.2)；BCR-ABL1

　　1.血象和骨髓象  可见两种原始细胞群，一群类似于原始淋巴细胞，一群类似于原始粒细胞。

　　2.免疫表型分析  原始细胞多表达B系及髓系抗原，也可表达T系及髓系抗原，表达三种系列抗原者罕见。

　　3.染色体分析和基因检测  伴有t(9；22)异常和BCR-ABL1易位，也见其他细胞遗传学异常，通常核型较复杂。

　　（二）MPAL伴t(v；11 q23)；MLL重排

　　1.血象和骨髓象  可见两种原始细胞群，一群类似于原始淋巴细胞，一群类似于原始粒细胞。偶见未分化的原始细胞群，没有明显特征。如果整个原始细胞群类似于原始单核细胞，则通常为AML伴MLL易位。

　　2.免疫表型分析  原始细胞多呈CD19阳性和CD10阴性的B细胞前体免疫表型，通常表达CD15；其他B系抗原如CD22和cCD79a表达较弱；同时伴有髓系细胞群或原始单核细胞群。原始淋巴细胞共表达MPO者少见。

　　3.染色体分析和基因检测  伴有MLL基因重排，也可出现t(9；11)和t(11；19)易位。

　　（三）不另作特殊分类的B系／髓系MPAL(B系／髓系MPAL，NOS)

　　1.血象和骨髓象  原始细胞多无特征性表现，形态类似ALL，或具有两种不同的原始细胞群，一种类似原始淋巴细胞，一种类似髓系原始细胞。

　　2.免疫表型分析  符合B系和髓系的表型诊断标准。MPO阳性的髓系原始细胞或原始单核细胞通常也表达其他髓系抗原，如CD13、CD33或CD117。当B系作为单独细胞群存在时，可表达较为成熟的B细胞抗原如CD20，但此种情况较为罕见。

　　3.染色体分析和基因检测  常见克隆性染色体异常。出现超过一次的异常包括del(6p)、12p11.2异常、del(5q)、7号染色体结构异常、染色体数量异常及复杂核型等。