前体淋巴细胞肿瘤的诊断

 　　1.血象和骨髓象  外周血白细胞总数通常明显增多，可达100×109／L，分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%，涂抹细胞易见，中性粒细胞减少或缺如。骨髓增生极度或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，成熟淋巴细胞较少见。粒系和红系受抑制，巨核系多数显著减少或不见，退化细胞明显增多。

　　2.细胞化学染色  原淋巴细胞的POX与SBB染色均为阴性，PAS染色呈阳性反应。

　　3.免疫表型分析  在B-ALL／LBL(NOS)和伴有重现性遗传学异常的B-ALL／LBL中，原淋巴细胞几乎都表达B系分化抗原，CD10、CD19、cCD79a、CD22、CD23、CD24和TdT等可呈阳性或高表达，而CD45可能缺乏，CD20和CD34的表达变异较大。在T-ALL／LBL中，T系分化抗原通常阳性，原始细胞可表达TdT，不同程度表达CD1a、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7和CD8等，其中cCD3具有系列特异性，CD4和CD8在原始细胞中通常共表达，CD10可阳性，但不具有特异性。

　　4.染色体分析和基因检测  几乎所有B-ALL都有lgH基因克隆性重排，几乎所有T-ALL均有TCR基因克隆性重排。有些特异的细胞遗传学异常具有独特的表型和预后特点，可构成独立的病种。伴有重现性遗传学异常的B-ALL／LBL常出现t(9；22)(q34；q11.2)；BCR-ABL1、t(v：11q23)；MLL重排、t(12；21)(p13；q22)；TEL-AML1(ETV6-RUNX1)、超二倍体、亚二倍体、t(5；14)(q31；q32)；IL3-IGH、t(1；19)(q23；p13.3)；E2A-PBX1(TCF3-PBX1)。其他附加染色体异常包括del(6q)、del(9p)和del(12p)等，与预后无关。