性传播疾病的实验诊断与应用概述

   性传播疾病（sexually transmitted disease, STD)简称性病，是指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。《中华人民共和国传染病防治法》中规定：艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的《性病防治管理办法》中所指定的性病为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。

    一、性传播疾病的发展史

    (一）艾滋病

    1982年9月24日，美国疾病预防控制中心正式提出了获得性免疫缺陷综合征（acquired immuno-delicierlcy syndrom，AIDS，艾滋病）的概念。1983年，法国巴斯德研究所的Montagnier教授在一名患淋巴瘤的男性同性恋者的淋巴结中分离出一种病毒，并将其定名为淋巴结病相关病毒(LAV)。同年，美国国立癌症研究所的Gallo教授从艾滋病病人的外周血淋巴细胞中分离出一株病毒，命名为人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型(HTLV-Ⅲ)。几乎是在同时，美国加州大学的Levy教授也从艾滋病病人的外周血淋巴细胞中分离出一株病毒，命名为艾滋病相关病毒（ARV)。1986年，国际微生物学会和病毒分类学会将上述LAV／HTLV-Ⅲ／ARV统一命名为人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV),也可称为艾滋病病毒。

    (二）梅毒

    梅毒(syphilis)的病原体是梅毒螺旋体(treponema pallidum),梅毒螺旋体是1905年由法国科学家Schaudinn与Hoffmanu发现并报告的。梅毒是一种古老的性传播疾病，最早在美洲出现，后传进欧洲，17世纪初经沿海传入我国。20世纪六十年代我国基本控制了梅毒等性病的流行。近几年，梅毒和其他性传播疾病一样在我国死灰复燃，而且迅速蔓延。

    (三）淋病

    淋病（gonorrhea)是淋菌性尿道炎的简称。淋病的病原体即淋病奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分离出的淋病奈瑟菌。淋病是发病率最高的性传播疾病，接触者感染率高，潜伏期短，病例可在短期内成倍增长。1976年西非和东亚出现了耐青霉素的淋球菌菌株，之后淋病有明显增加的趋势。1964年我国基本消灭淋病，自1975年以后，淋病又死灰复燃，病人逐年呈直线增多。

    (四）生殖器疱疹

    20世纪30年代，Andrews等证实人血清中存在抗单纯疱瘆病毒（herpes simplex virus,HSV)中和抗体，Bumet等学者于1939年提出了疱疹病毒潜伏感染的假说。1962年，德国学者Schneeweiss和美国学者Dowdle及Nabmias报道HSV能用中和试验将其分为两个血清型，且不同血清型与病毒所在部位有关。Nahmias和Roizman于1968证明HSV-1主要引起腰部以上(非生殖器部位)的皮肤黏膜的感染，而HSV-2则主要引起腰部以下的皮肤黏膜感染，即生殖器疱疹(genital herpes)。1971年Stevens和Cook从潜伏感染的小鼠脊神经节分离出HSV。1988年MeGeoeh等明确了HSV-1和HSV-2基因组的全部核苷酸序列和基因结构。近年来的研究认为HSV-2感染是性传播疾病的一个危险标志，在HSV感染的同时可合并有其他性病病原体的感染，HSV-2被认为是HIV感染的辅助因子，可增加HIV感染的危险。

    (五)尖锐湿疣

    尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)是最常见的性传播疾病之一，又称生殖器疣(genital warts)或性病疣，是由人乳头瘤病毒(human papilloma vires，HPV)感染引起的生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。其发病率逐年增高，HPV中的15个型与尖锐湿疣有关，其中16、18、31、39型与宫颈癌的发生有关。1968年有学者通过电镜观察到皮肤疣病毒颗粒，从而证实了病毒是疣的病原体。

    (六)性病淋巴肉芽肿

    性病性淋巴肉芽肿(1ymphogranuloma venereum，LGV)，又名第四性病，是第一代性病之一，最近认为其病原体是沙眼衣原体(chlamydia trachomatis)的一个亚群，其血清型为L1～L3，其中大多数为L2所致。与其他衣原体一样，有其独特的生活周期，可于鸡胚卵黄囊中增殖，有些株可使鸡胚很快死亡。

    (七)软下疳

    软下疳(chancroid)的病原体是杜克雷嗜血杆菌(haemophilus ducreyi)。在热带、亚热带地区及低层社会的黑人中发病较多，是发展中国家生殖器溃疡形成的主要原因。本病男性常见，女性少见，男女之比约为9︰1。由于造成的阴道及宫颈损害通常不引起明显的症状，故临床诊断困难。最近研究发现，软下疳是促进人类免疫缺陷病毒(HIV-1)在异性间传播的重要辅助因子，认为控制和消灭软下疳是减少HIV-1在异性间传播的有效措施之一。