其他病原体感染性传播疾病的实验诊断

        临床常见引起性传播疾病的病原体有衣原体、支原体等，是非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis，NGU)的病原体，沙眼衣原体的Ll、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽肿。

　　一、非淋菌性尿道炎实验诊断

　　非淋菌性尿道炎是一种以衣原体、支原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染，主要通过性接触传染，临床过程隐匿、迁延、症状轻微，常并发上生殖道感染。多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期为1～3周，但大约有一半以上无症状。

　　【实验诊断】

　　当临床怀疑为NGU时，取泌尿生殖系统分泌物标本进行革兰染色，每油镜视野＞4个中性粒细胞且无淋病奈瑟菌特征改变，进一步通过抗原检测、细胞培养和核酸检测沙眼衣原体，通过液体培养或固体培养来检测支原体，最终做出诊断。

　　【评价】

　　衣原体抗原检测方法简便、快捷、特异，是临床上常采用的实验室检查项目。细胞培养法的特异性高，但对实验条件要求高，逐渐被敏感性和特异性均较高的核酸检测所取代。

　　二、性病性淋巴肉芽肿实验诊断

　　沙眼衣原体的Ll、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽肿，其潜伏期为1～6周，一般在3周左右。在男性腹股沟淋巴结引起化脓性淋巴结炎，女性可侵犯会阴、直肠及盆腔的淋巴结，导致会阴-肛门-直肠狭窄。根据临床发展过程的不同特点可分为三期：早期(生殖器初疮期)、中期(腹股沟横痃期)、晚期，经数年后可发生阴部象皮肿和直肠狭窄。

　　【实验诊断】

　　根据患者临床表现，采集淋巴结脓液或直肠拭纸，偶尔也可采集泌尿生殖道分泌物或宫颈分泌物，进行沙眼衣原体培养或核酸检测；或补体结合试验(滴度≥1:64)或微量免疫荧光试验(miroc-IF)(滴度≥1:512)时有诊断意义。

　　【评价】

　　培养方法可分离出病原体，但敏感性不高。补体结合试验很敏感，于感染4周后出现阳性，但本试验对性病性淋巴肉芽肿并无特异性，仍要结合临床进行分析。微量免疫荧光试验有一定的敏感性和特异性，可用于鉴别及筛选。