寄生虫感染性疾病常用的病原学检测

　　检测出寄生虫病原体是确诊寄生虫感染性疾病的最直接依据。根据不同种类的寄生虫感染人体后的不同发育阶段和寄生部位，采集相应的标本，如血液、粪便、阴道分泌物、骨髓等，涂片检测虫卵、虫体、包囊等是目前最可靠的确诊方法。例如，血涂片检测疟原虫，粪便涂片检测各种蠕虫卵、肠道原虫的滋养体和胞囊，阴道分泌物涂片检测阴道毛滴虫滋养体。部分较大的虫体，如蛔虫、绦虫节片等肉眼可以识别。分离培养极少用，在阿米巴或弓形体感染时有一定意义。

　　一、病原体检测

　　(一)粪便检测

　　粪便检测是诊断寄生虫病常用的方法。要取得准确的结果，粪便必须新鲜，送检时间一般不宜超过24小时。如检测肠内原虫滋养体，最好立即检测。盛粪便的容器必须要干净，防止污染与干燥；粪便不可混杂尿液等，以免影响检测结果。

　　1．直接涂片法  用以检测蠕虫卵、原虫的包囊和滋养体。方法简便，连续作3次涂片，可提高检出率。

　　2．厚涂片透明法(改良加藤法)  取约5mg粪便，置于载玻片上，覆以浸透甘油-孔雀绿溶液的玻璃纸片，轻压，使粪便铺开(20mm×25mm)。置于30～36℃温箱中约半小时或25℃约1小时。待粪膜稍干，即可镜检。

　　3．浓聚法  可分为沉淀法和浮聚法两种。

　　4．毛蚴孵化法  依据血吸虫卵内的毛蚴在适宜温度的清水中，短时间内可孵出的特性而设计的方法，此法毛蚴孵出时间较一致，数量也较多，适用于血吸虫病患者的粪便检测。

　　5．肛门拭子检测法  适用于在肛周产卵(蛲虫)，或常在肛门附近发现虫卵(带绦虫)的虫卵检测法。

　　6．试管滤纸培养法  也称钩蚴培养法。根据钩虫卵在适宜条件下可在短时间内孵出幼虫的原理设计的方法。此法亦可用于分离人体肠道内各种阿米巴滋养体及人毛滴虫滋养体，且能提高检出率。但在检测肠道各种原虫时，仍应结合碘液涂片法以检出原虫包囊。

　　7．虫卵计数法  虫卵计数用于估计人体内寄生虫的感染度，常用司徒尔(Stoll)氏法，即司氏稀释虫卵计数法。

　　8．定量透明法  适用于各种粪便内蠕虫卵的检测及计数。

　　9．淘虫检测法  为考核驱虫疗效，常需从粪便中淘取虫体进行鉴定与计数。

　　10．带绦虫孕节检测法  绦虫节片用清水洗净，置于两载玻片之间，轻轻压平，对光观察内部结构，并根据子宫分支情况鉴定虫种。

　　【评价】

　　直接涂片法简便，但轻度感染者易漏诊。粪便沉淀法检出率较直接涂片法高，操作较复杂。饱和盐水浮聚法检出率较直接涂片法高，操作较复杂，但不能鉴定虫种。定量透明法检出率高，操作较复杂。钩蚴培养法检出率高，阳性率比直接涂片法高，且能鉴定虫种，但需时长，3～5天才能出结果。

　　（二）血液检测

　　血液检测是诊断疟疾、丝虫病的基本方法。涂制血膜用的载玻片使用前需经洗涤液处理，自来水、蒸馏水冲洗，在95％酒精中浸泡，擦干或烤干后使用。

　　(三)排泄物与分泌物等的检测

　　1．痰液  痰中可能查见肺吸虫卵、溶组织内阿米巴滋养体、棘球蚴的原头蚴、粪类圆线虫幼虫、蛔蚴、钩蚴、尘螨等；卡氏肺孢子虫的包囊也可出现于痰中，但检出率很低。

　　（1）肺吸虫卵检测：可先用直接涂片法检测，如为阴性，改用浓集法集卵，以提高检出率。

　　（2）溶组织内阿米巴大滋养体检测：取新鲜痰液作涂片。天冷时应注意镜台载玻片保温。高倍镜观察。如为阿米巴滋养体，可见其伸出伪足并作定向运动。

　　（3）上述其他的蠕虫幼虫及螨类等宜用浓集法检测。