变态反应性休克

　　一、概述

　　变态反应性休克（allergic shock）是人体对食物、吸入物、某些生物制品（如异体血清）或药品（如青霉素、含碘造影剂）过敏而产生的一种急性全身性反应。是由于速发型抗原抗体反 应中所释放的组织胺、血清素和其他血管活性物质所引起的血管舒缩功能紊乱、血管壁渗透性增加、血浆外渗、血容量骤减、组织灌注不足而引起的休克，同时常伴 喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等临床症状。

　　二、临床表现

　　1．皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等。周身 皮痒或手掌发痒，皮肤及黏膜麻感，多数为口唇及四肢麻感。继之，出现各种皮疹，多数为大风团状，重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤水肿。此外， 鼻、眼、咽喉黏膜亦可发生水肿，而出现喷嚏、流清水样鼻涕，音哑，呼吸困难、喉痉挛等。不少患者合并有食管发堵、腹部不适，伴以恶心、呕吐等。

    2．血压急剧下降至休克水平，即 10.7／6.7kPa（80／50mmHg）以下。如果原来患有高血压的患者，其收缩压在原有的水平上猛降至10.7kPa（80mmHg），亦可认为 已进入休克状态。意识状态开始有恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊，并可出现弱视、黄视、幻视、复视等；继而意识朦胧，乃至意识完全丧失，对光反射 及其他反射减弱或丧失。具备有血压下降和意识障碍，方能称之休克。两者缺一不可。若仅有休克的表现并不足以说明是过敏性休克。

　　归结起来，变态反应性休克的主要临床特点为皮肤瘙痒、荨麻疹；呼吸困难、胸闷、咳嗽；腹痛、恶心、呕吐；头晕、面色苍白，严重者迅速进入休克状态。如不及时抢救，常可在5～10分钟内死亡。

　　三、实验诊断

　　1．实验室检测  变态反应性休克不依赖于实验室检查和特殊检查，根据变应原接触史，病人特殊性临床表现即可诊断。如病人在做过敏性试验，应用药物或动物血清时突然出现前述症状，应考虑到过敏性休克的发生。