物体表面微生物学监测

         医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。

    1．采样时间  根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。

    2．采样面积  常规检测时被采面积＜100crn2，取全部表面；≥100cm2，取100cm2。暴发流行时采样不受此限制。

    3．采样方法

    (1)棉拭子法：①对于平面的物体，用5cm乘5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子一支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积。将棉拭子折去手接触部分，放入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。②对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。

    (2)压印法：采用以直径为5.6cm(面积约为25cm2)的平皿，倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1～2mm，凝固盾置4℃冰箱保存待用。检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10～20秒，送检。

    【注意事项】

    ①采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点；②采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样；③棉拭子采样时，培养皿在接种前置37℃温箱中30分钟；④层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时；⑤层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。