患者标本的微生物学检测

         医院感染的病原学检测与其他感染性疾病相似，应注意以下几点：

    1．标本的收集  引起医院感染的病原菌通常是人体定植菌以及环境污染菌。因此在采样和送检的过程中，要防止人体定植菌及环境污染菌对标本的污染。同时，实验室还要建立严格的标本验收制度，拒收污染、溢洒、泄露、容器不合格和保存不当的标本。当怀疑病毒成衣原体等特殊病原体感染时，要采用专门的转运培养基采样送检，含蔗糖的磷酸盐缓冲系统可用于病毒和衣原体标本的转运。

    2．感染菌的鉴定  引起医院感染的致病菌（或毒株）的鉴定比一般的致病菌（或毒株）的鉴定要求高，实验室必须鉴定到种的水平，如果某个实验室在菌种（或毒种）鉴定上有困难，那就必须将菌株（或毒株）送至参考实验室以做出正确鉴定。只有准确的菌种（或毒种）鉴定，才能对感染链做出正确判断。

    3．药物敏感性试验与耐药表型检测  药敏试验的结果除了能提示可用于控制感染的药物外，还可以提供感染菌的耐药谱，根据来自同一感染源的感染菌具有相同耐药谱的特征，可对感染链进行进一步分析确认。医院感染菌常常是耐药菌，实验室应对这些细菌的耐药表型进行检测，如肠杆菌科细菌的超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase，ESBL)、耐万古霉素的肠球菌(vancomycinresistant Enterococcus，VRE)和耐甲氧西林的葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus, MRS ) 的检测等。

    4．报告和资料保存  一些重要致病菌如MRS、VRE、泛耐药菌及法定传染病的病原菌）一旦被检出，应立即电话通知感染控制医师。相关资料（患者识别号、标本类型、病区、采集及收到标本日期、鉴定结果及药敏结果等）应妥善保存。

    5．菌种的保存  所有分离自无菌部位的菌种、重要的耐药株（MRSA、VRE和产ESBL菌株等）和流行病学重要的菌株（如结核分枝杆菌）应保存3～5年，以备耐药机制研究及流行病学调查。