心电图保驾　“治未病”先行

　　世界医疗网 (上海) 特邀通讯员刘正辉 刘锐报道　　据哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心肺功能室副主任技师于辉介绍，“治未病”主要强调“未病先防，防患于未然”。中医的“治未病”与西 医的“预防医学”有相似之处，早在《黄帝内经》中就提出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。“治未病”是我国传统中医保健、预防、养生、医疗等方面重要的哲学思想，其贯穿于疾病的整 个发生发展过程，不仅仅针对未发的疾病，而且对于已存在的疾病能尽早发现，提前遏制疾病恶化进展，使患者受益。如今，中医先通过“望、闻、问、切”对患者的身体状态有一个初步的认识，再结合现代各种检验及检查手段，来达到“治未病”的目的。而心电图就是一种简便有效的检查手段，能筛查出许多的“未病”。

　　心脏每时每刻不停歇地为人体各个器官组织迸射所需要的血液。如果把心脏比作房子，左右心室壁及室间隔就是房间中的墙壁，那么控制心房、心室有规律收缩舒张的电流就好比房间中错综复杂的电线。随着机体衰老，心脑血管系统相应出现了退化，高血压、高血脂等疾病导致心脏负荷变重，动力不足，供需平衡被打破，甚至可能导致心脏电路紊乱，出现心律失常;冠状动脉狭窄，引发心肌缺 血、坏死，最终导致心衰的发生，对人体产生致命的打击。因此，早期发现异常心电图波形，对于预防心脏疾病有着重要的意义。

　　心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一次心动周期产生的电活动变化图形的技术，它是心血管疾病最简便、最实用、最有价值的诊断技术之一。心电机在人体不同部位的导联，反映的是心脏不 同位置的电传导情况，医生可从心电图波形上评估心脏功能异常、心肌坏死部位及心脏器质性改变程度。心电图“治未病”模式的具体表现在：

　　一、心电图是诊断心律失常最可靠而且最安全的方法之一。心律失常仅凭临床表现难以诊断，部分患者仅有轻微憋气、乏力、头晕、心悸等不典型表现，甚至一部分患者可能没有任何症状，不能尽早 确诊意味着不能及时有效地进行干预。即便可以通过其他手段诊断心律失常，但仍有准确性差、不能定位的弊端;而心电图检查能及时、准确地辨别出各种类型的心律失常，如房颤、室颤、窦性停搏、 窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞、预激综合征等。

　　二、心电图是冠心病诊断的重要依据之一。冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，从而导致心绞痛、心肌缺血及心肌梗死，严重危害人类健康。早期发生的心绞痛因过度劳动或情绪激动引发心前区疼痛，部分患者会出现异常左肩痛、咽痛、牙痛、胃痛等不典型症状。由于早期症状较轻且不典型，很容易漏诊误诊，耽误病情。心绞痛发作时出现短暂心肌缺血，心电图上表现为一过性ST段压低，可以据此诊断心绞痛。但由于心绞痛持续时间短，心电图的改变难以捕捉，心电负荷试验及连续动态监测可以解决这个问题。心电图协助早诊断早治疗，在疾病早期进行干预，改变生活方式，改善心肌缺血，预防心肌梗死。 当前心肌梗死发病率居高不下。当冠脉血供出现急剧减少或中断，诱发急性心肌梗死时，一般的临床资料如患者的症状、体征、血象、心肌酶、超声心动图等对心肌梗死的诊断缺乏特异性，但多数情况下心电图却能帮助我们诊断心肌梗死的有无、部位、程度、分期及演变过程。其他疾病如风湿病、白喉、高血压、系统性红斑狼疮等，还有某些对心脏有毒副作用的药物，也只有通过心电图的及时检 查才能了解心肌是否有损伤或者损伤的程度。

　　三、化疗对心脏的影响最多，有些严重的毒副反应是限制药物剂量提高或使用的直接因素。如乳腺癌、软组织肉瘤、淋巴瘤常用的蒽环类药物阿霉素、表阿霉素、以及分子靶向药物等都会影响心肌收 缩功能;紫杉类的药物及PD1等免疫治疗相关药物会引起心脏节律的异常。有时这些毒性和累积剂量有关，有时会随时出现，只有通过用药前后心电图检查对比才可以及早发现这些毒性对心脏的影响，因此每次化疗前最好都要查心电图。

　　现代人随着生活水平的提高，“三高”人群逐渐增多，高脂高糖高盐的饮食方式，高强度的工作生活状态导致相当一部分年轻人处于一种亚健康的生活状态，定期检查心电图可及时发现身体潜在的问题，为心脏保驾护航。

　　执行主编/尹学兵

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