消融治疗 不用开刀消除甲状腺结节

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员  刘正辉  谢壮丽  报道　　甲状腺结节是指各种原因使甲状腺细胞异常增生，导致甲状腺组织内出现异常的增生团块，有良性和恶性之分。常见于女性、老年人及有家族史的人群。大多数患者无任何临床症状，少部分结节可导致声嘶、呼吸困难等症状。如今的超声技术精准性和敏感性远优于过去，即使直径1~2mm的小结节也能清晰检出，所以检出率由原来的8%升高到76%。

　　目前甲状腺结节的治疗方式主要有随访观察、手术（包括传统开放手术及切口小、具有美容效果的腔镜手术）和超声引导下消融治疗。其中，超声引导下消融治疗是国内外主流指南中推荐选择采用的一种甲状腺微创治疗方式。

　　同济大学附属同济医院超声诊断科主任医师白文坤介绍，超声引导下消融治疗是在局麻下，把一根比铅笔芯还略细的针管插入患者甲状腺结节内部，通过穿刺针头端发热来把肿瘤细胞“烧死”，从而杀灭肿瘤细胞。该疗法属于微创，颈部没有手术切口，所以治疗后不会留有瘢痕。另外，消融治疗因为不切除甲状腺腺体组织，所以相对于其他手术治疗，它在解决肿瘤后，还能保留甲状腺腺体功能，术后不用终身服药。而且消融治疗过程中，消融针始终在甲状腺结节内部，只针对结节进行消融，周边重要结构还会注水进行水隔离，不会造成周边组织的粘连。

　　消融治疗方法虽好，但并不能适合所有的甲状腺结节患者，该疗法也有严格的适应证。一般来说，以下几种情况可以选择消融治疗。

　　1.细针穿刺证实是良性的甲状腺结节、直径大于3cm，局部有压迫症状，影响到呼吸、吞咽或颈部美观。

　　2.结节直径大于2cm，并持续增长。

　　3.位置合适、直径小于1cm的微小甲状腺乳头状癌，无颈部淋巴结转移。

　　规范的甲状腺结节消融治疗，术前、术后均要进行超声造影检查来评估消融范围，术前要完善各项检查。一般情况下，良性结节治疗后随访3年，结节体积缩小率66.9%～97.9%。但因为患者具有个体差异性，治疗效果还与患者的免疫状态及结节具体情况有关。

　　执行主编/尹学兵

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