“他汀”家族 “人丁”兴旺

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员  刘正辉  报道　　在临床上，他汀类药物是一类经典的调脂药物，除了具有调节血脂的作用外，还可以在急性冠状动脉综合征患者中早期应用，能够抑制患者血管内皮的炎症反应，稳定患者的粥样斑块，改善患者的血管内皮功能，起到延缓动脉粥样硬化的程度以及抗炎、保护神经和抗血栓等多种作用。据广西贺州市人民医院药剂科副主任药师陈华灵介绍，他汀类药物具有良好的安全性和耐受性，在临床上被广泛使用。由于种类繁多，每种药物的具体用法、剂量、适应证、副作用等都有所不同，许多患者对此感到眼花缭乱，针对这些情况，本文进行详细科普。

　　一、什么是他汀类药物

　　他汀类药物是一类用于降低胆固醇和脂蛋白水平的药物，它们通过抑制一种称为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性，从而减少胆固醇的合成。HMG-CoA还原酶是胆固醇合成过程中的一种关键酶，通过抑制它的活性，他汀类药物可以有效降低胆固醇的合成速度，从而降低血液中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白（LDL-ch）和载脂蛋白B（Apo-B）水平，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。他汀类药物是目前用于治疗高胆固醇和心血管疾病的一线药物，被广泛应用于降低胆固醇水平，减少心脑血管疾病的风险，并具有改善血管功能和减少炎症反应的作用。

　　除了降低胆固醇水平外，他汀类药物还具有以下作用：1.对抗应激。2.减少心血管内皮过氧化，减少血管内皮炎症和内皮素生成。3.稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。4.减少脑卒中和心血管事件。5.抑制血小板聚集。6.降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗。因此，他汀类药物被认为是一种多效药物，对预防和治疗心血管疾病具有重要意义。

　　一般来说，他汀类药物是安全有效的，但在使用过程中仍可能出现一些副作用，如肌肉痛、肝功能异常等。因此，在使用他汀类药物时应遵循医生的建议，密切监测任何不良反应。他汀类药物通常需要长期使用，所以还应定期进行血液检查以评估胆固醇和肝功能等指标，确保治疗安全有效。

　　二、他汀药物的分类

　　1.辛伐他汀   这是一种常用的他汀类药物，被广泛用于治疗高胆固醇和心脑血管疾病，通常以口服片剂的形式存在，多用于以下一些疾病。（1）高胆固醇：辛伐他汀可用于治疗高胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平出现偏高，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的浓度，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平。（2）心脑血管疾病：辛伐他汀也常被用于预防心脑血管事件的发生，可以降低心脑血管疾病的风险，如心脏病发作、中风和心血管引起的死亡。由于代谢方式与大部分药物相同，所以存在一定的药物相互作用，需注意联合用药。此外，此类药物的作用时间较短，可以在睡前进行服药。

　　2.氟伐他汀   它被用于降低低密度脂蛋白胆固醇（也被称为“坏”胆固醇）的水平，从而降低心脑血管疾病（如心脏病、中风）的风险。常见的副作用包括肌肉疼痛、消化不良、头痛等。在使用氟伐他汀期间，要定期进行血液检查，以监测胆固醇水平和肝功能。

　　3.瑞舒伐他汀  该药属于强效且长效的他汀类药物，每天任意时间服药均可。与其他药物不同的是，此药物多经过粪便排出，部分药物通过肾脏进行排泄，很少从肝脏进行代谢。此药物和其他药物的相互作用很少，用药安全性较高。

　　4.洛伐他汀   比较常用，可以降低胆固醇水平，减少心脑血管疾病的风险。

　　5.阿托伐他汀   这是目前临床上最常用的强效他汀类药物，药物作用的时间较长，每天可以在任意时间服药。此药物与其他药物的相互作用较多，应注意联合用药。

　　6.普伐他汀   它属于中效他汀类药物，不需要进行肝脏代谢。但此药物是短效他汀类药物，必须在睡前进行服用。

　　7.匹伐他汀   这是一种中效他汀类药物，药效的持续时间稍长，是在所有他汀类药物里服用量最小的，经过粪便排出体外，对患者血糖的影响效果最小，适合糖尿病合并高胆固醇的患者服用。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七