新型可降解封堵器造福越来越多的先心病患儿

　　世界医疗网（上海）徐言报道  2021年12月9日11：00广西中医药大学附属医院胸心血管外科杨柳山、范悦主任团队通过经胸途径微创介入的方式，为1名4岁8月的孩子成功植入可降解室间隔缺损封堵器，这也是目前两广地区首例自膨式可降解室间隔缺损封堵器通过经胸介入方式应用于临床，标志着新型可降解封堵器装置逐步在临床推广，造福越来越多先心病的儿童。

　　2021年12月9日上午11:00，手术准时开始。广西中医药大学附属医院胸心血管外科范悦主任、莫春镕医师、蒙裕国医师通过经食道超声详细评估，确定孩子心脏内有4mm大小的室间隔缺损。该病症符合介入治疗的要求，医疗团队熟练地在食道超声引导下，将“自膨式可降解室间隔缺损封堵器”由输送装置通路推送，并在心腔内成功展开和释放，完美地封堵住患者的室间隔缺损，手术顺利完成。上午11时45分，孩子顺利送回胸心血管外科病房，生命体征平稳。

　　图1 封堵器近景图

　　图2 封堵器链接输送钢缆图

　　图3 可降解封堵器植入前

　　图4 可降解封堵器植入后

　　图5 手术团队合照图

　　范悦教授介绍，室间隔缺损（VSD）为临床上最常见的先天性心脏畸形，由于其特殊的解剖位置关系与血流动力学影响，以往此类介入手术通常采用的是传统金属封堵器，可能存在金属永久植入物的相关风险，特别是对心脏瓣膜和心脏传导系统的影响。而使用“可降解封堵器”不仅可以有效阻断异常通道，还可以避免金属永久性封堵器可能带来的远期并发症。可降解封堵器作为桥梁，仅作为临时的植入物，最终会分解成无毒的小分子水和二氧化碳被排除体外。原缺损部位上的封堵器网体表面会由患者的自身组织再生修复，并完全被覆盖。可降解封堵器在达到修复心脏缺损的同时又未在心脏内留下金属植入物,这项创新使瓣膜返流和心脏传导阻滞的风险大大降低。从手术操作流程看，可降解室间隔缺损封堵装置与常规金属封堵器类似，在心脏超声引导下，可有效观察到封堵器的位置及形态，具有较好的手术安全性。

　　广西中医药大学附属瑞康医院胸心血管外科于2003年4月成立，经历十余年的发展和创新，已成为广西胸心血管外科领域的中坚力量。胸心血管外科设床位60张，专科监护室床位13张。60多名专业技术人员组成的医疗团队，确保为每一位患者提供最佳的治疗方案和优质的护理服务。

　　广西中医药大学附属瑞康医院胸心血管外科至今共计完成各种心脏病手术已突破8000多例，成功救助的手术患儿超过6000多例，救助金额超过9000万；各种胸心血管微创手术超过1500例，目前科室先心治疗的患者年龄最小仅孕28周，体重最轻为1100g。科室拥有6项慈善先天性心脏病救助基金，是目前广西最大的贫困先心病患儿救治平台。

　　此次使用的“可降解室间隔缺损封堵器”由上海锦葵医疗器械股份有限公司研发制造，锦葵医疗经过十多年的科研创新，获得了多项专利，创新制造了一系列的“生物可降解”心脏封堵器。锦葵医疗与国内多家著名医学机构联合，在可降解封堵器领域的研究多次获得“国家自然科学基金”项目，使我国在该领域器械研究占据全球领先地位。

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七