健康体检者最关心的十大问题

问：是不是一次血压升高就是高血压了？高血压患者血压稳定后是不是就能停用降压药？

　　答：高血压是指成人动脉的收缩压高于140毫米汞柱，舒张压高于90毫米汞柱。但不是一次血压升高超过正常值就能诊断“高血压”了。因为每个人的血压都不是恒定不变的，一天24小时会有明显的昼夜波动，而且受到环境、情绪、饮食等多种因素的影响。因此，需要在不同的时间多次测量血压，如果有三次高于正常值才能诊断为“高血压”。
　　到目前为止，高血压病只能控制，而不能根治，一旦诊断为高血压病原则上都需要终生服药。一些非药物治疗的方法比如适度运动、气功等虽然也有一定的疗效，但并不能取代降压药物的作用。如果经过治疗，血压得到满意的控制，可以在医生的指导下逐步减少降压药的剂量，并调整治疗方案，但切不可随意停药。停药后可出现严重的停药综合征，如血压迅速升高、心悸、头痛、心动过速等，有冠心病者，还可能诱发心绞痛、急性心肌梗塞或严重的心律失常。因此，高血压病需要规范的终身治疗。

问：什么是甲状腺结节，如何治疗及预防？

　　答：甲状腺结节可以由于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等引起。所以如何判断结节属于良性或恶性，选择适当的治疗方案是一个重要问题。一般来说多发的且直径小于1cm的甲状腺结节是良性的，但需进一步检查甲状腺功能是否正常。如为单发结节需结合病史、放射性核素扫描等检查决定是否手术或采取定期随访。目前调查得知甲状腺疾病与碘的摄入量有关，卫生部将食盐加碘含量的上限从60毫克/公斤下调至30毫克/公斤。有些结节可以通过服用一段时间的甲状腺干制剂来消退。2010年中华医学会统计甲状腺结节（包括单发和多发结节）的患病率从2006年的10.2%提高到了18.6%。随着人们生活水平的提高，健康体检的人数逐年增多且越加详细，这样越来越多的无症状的甲状腺结节患者被发现，所以定期的、详细的健康体检是十分必要的。

问：乳腺增生症会转变成乳腺癌吗？如何防治？

　　答：目前研究认为，乳腺增生不会明显增加乳腺癌发病危险。但乳腺癌与乳腺增生可以同时存在，大家千万不要以为有乳腺增生就排除乳腺癌危险了。乳腺增生症是最常见的乳腺病变，世界卫生组织称乳腺增生症为良性乳腺结构不良，并不是真正的疾病，而是一种生理性病变。乳腺增生症与女性内分泌紊乱有关，任何药物都只能缓解症状，而不能根治乳腺增生。由于激素水平可能会因为内分泌的变化而波动，乳腺增生的程度也会随之改变。因此，不同时段可能会有不同的体检结果。女性绝经后，身体雌激素水平会下降，此时乳腺增生便不治而愈了。有乳腺增生的女士们要养成良好的生活习惯，有规律地作息，营养均衡有助于调节内分泌，改善乳腺增生问题。

问：在尿液检查中发现有红细胞，需要进一步检查吗？

　　答：健康人尿液中不含有或有时含有微量红细胞，在体检时偶然发现1-2个红细胞，也不一定是异常，尤其是在剧烈运动、重体力劳动或久站时，尿中更有可能出现暂时性微量红细胞。痔疮出血或女性月经、子宫、阴道出血等污染尿液也会造成血尿。但如果尿中经常出现红细胞，即使是极微量（每高倍视野1-3个），也应加以注意。建议进一步检查，以确定是否为血尿，以及出血的可能部位。

问：尿素氮增高，是否代表肾功能不好？

　　答：尿素氮是了解肾脏功能的指标，但其化验结果受其他因素的影响，如蛋白质摄入过多等。肾功能检测中的另一项指标血肌酐是了解肾脏滤过功能的重要指标。血肌酐增高，提示可能有肾功能受损，应到肾内科进一步检查。新华医院体检中心开展的肾功能检查中，最近新增了视黄醇结合蛋白这一新项目，其早期比血肌酐和尿素氮更敏感，没有饮食因素干扰影响。因此，视黄醇结合蛋白的检测可作为肾小球功能障碍的早期指标，

问：体检发现肾囊肿，需要治疗吗？

　　答：单纯性肾囊肿是最常见的肾脏疾病，随着年龄增长，发病率逐渐上升。即使囊肿已有相当大小，多数人仍没有症状和体征，多数囊肿是在检查时偶然发现的。单纯性肾囊肿变化缓慢，几乎不影响肾功能，恶变机会很小，故对无症状和无并发症的肾囊肿不需治疗，可半年或一年复查一次。如果有症状，最常见的是腰腹疼痛和血尿。对直径超过4cm的较大囊肿，以及引起疼痛不适、感染、出血、高血压等的囊肿应尽早治疗。

问：为何需要定期进行体检胃镜检查？

　　答：在各类癌症中，胃癌是最为常见的癌症之一。据国际抗癌组织统计，全世界胃癌的发病人数每年达60多万，其中35%发生在中国。胃癌在我国消化道恶性肿瘤中居第一位，在全身癌肿中居第三位。我国早期胃癌的发现率不超过10%，日本由于广泛筛查，早期胃癌发现率可达70%。中晚期胃癌5年生存率超过60%，而我国则为45%。胃癌发病高发年龄50-60岁。但近年来，青年人和65岁以上的老年人的胃癌发生率有上升趋势。胃镜检查是所有早期胃癌检查中最好的筛选方法。

　　以下人群需要定期进行体检胃镜检查：1曾经没有胃病史而近期内出现“预警症状”者；2原有胃病而近期症状出现变化或加重者；3）直系亲属有肿瘤患病者，尤其是有消化道肿瘤患病家族史者；4年龄四十岁以上者。
问：最近单位组织妇科体检，我查出了子宫肌瘤，但我自己没有任何不适，为什么会生子宫肌瘤，接下来我该怎么办？
　　答：子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，子宫肌瘤恶化的几率很小。子宫肌瘤的产生跟雌激素的长期刺激有关，患者多数为中年女性，常见年龄为35—50岁之间。小的子宫肌瘤一般并无症状。子宫肌瘤症状的出现与肌瘤生长的部位、生长速度有关。常见的表现有经量增多（甚至造成贫血）、经期延长、白带增多、腹部包块、邻近器官的压迫症状（如尿频、尿急、排便困难）等。子宫肌瘤诊断比较容易，B超的诊断既准确又无损伤，而且可重复检查便于随访。女性应定期做妇科检查，以便及早发现小肌瘤，肌瘤小者可定期追踪检查，肌瘤大者则应积极处理。因为肌瘤有可能会复发，术后也须定期追踪观察。
问：体检查出了霉菌性阴道炎，为什么有的人有感觉，有的人没有感觉呢？
　　答：80～90%的霉菌性阴道炎系阴道白色念珠菌引起。霉菌可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状，这种情况是不用治疗的。只有当阴道糖原增加酸度升高时或在机体抵抗力降低的情况下原来在阴道中存在的霉菌才成为致病的原因，另外长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素也可使霉菌感染大为增加。念珠菌感染最常见的症状是白带多（豆渣样或乳酪样），外阴及阴道灼热瘙痒，瘙痒症状严重时甚至会坐卧不宁。霉菌性阴道炎的治疗包括全身用药、局部用药、性伴侣治疗。这里特别要强调的是男女双方同时治疗，因为男性体内的霉菌孢子可以通过性交再次传染给女性造成女性的反复传染。平时的预防建议不穿紧身化纤内裤，改穿全棉内裤；糖尿病者注意控制血糖。
问：我有高血压，体检查出视网膜动脉硬化І级，请问严重吗？
　　答：眼底常见到的视网膜动脉硬化为老年退化性硬化及小动脉硬化，前者常见50～60岁以上的健康老年人，后者常与原发性高血压同时存在，也可能是原发性高血压病的结果。高血压眼底改变目前国际上仍普遍应用Keith-Wagnar分级。第一级视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化。第二级视网膜动脉硬化程度比第一级明显，动脉管径狭窄不均，并有动静脉交叉压迹现象。第三级除视网膜动脉狭窄与硬化外，尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变。第四级除第三级改变外，并有视乳头水肿。 眼底视网膜动脉硬化和全身动脉表现并不完全一致。视网膜动脉硬化І级并不十分严重，但仍建议您积极控制血压，防止视网膜动脉硬化进一步加重。

（周辉）