上海瑞金医院神经外科垂体瘤手术进入内镜时代

　　垂体是人体内最复杂的内分泌腺体，一旦出现肿瘤，即使病灶微小往往也因为累及内分泌系统引起激素紊乱，严重影响生活质量，且病灶深居在大脑底部，手术难度也较大，尤其是侵袭性的垂体瘤对神经外科医师更是一项巨大挑战。

　　因其位置的特殊性，过去往往通过专用器械撑开鼻腔后，借助手术显微镜在直视放大下进行垂体瘤手术。因光路所限，显微镜下只能看到有限范围以内的肿瘤，如若肿瘤超出视野，有时只能凭借手术医生经验以刮匙在视野外操作。当内镜应用于经鼻腔蝶窦垂体瘤切除手术，细巧的内镜直接伸入鼻腔成像，相比显微镜手术可以拥有更近的景深、更宽广的视角，即使对一些偏远、折角的位置，也能够清晰显示。内镜显像扩展了手术的视域，但是在不到方寸之地的鼻孔中，不仅要置入内镜、还需要同时放置吸引、刮匙、钩刀甚至磨钻，这对手术医生的技术要求以及内镜成像设备和相关手术器械的要求都非常高。

　　瑞金医院是国内较早开展神经内镜手术的单位之一。近年来，上海瑞金医院神经外科卞留贯、孙青芳主任先后系统参加匹兹堡大学临床内镜中心和德国Aesculap专项基金手术技术培训，在宁光院士学科建设基金资助和手术室的大力支持配合下，引进storz经鼻-垂体内镜系列器械，充分利用手术室内镜成像系统，达到了更高清成像、更近距离观察颅底病灶的效果，手术医生得以更加彻底、精准、迅速地切除肿瘤，更好地保护正常组织结构。目前我院经鼻蝶垂体瘤手术已有90%以上采用单鼻孔全内镜进行，标志着神经外科的垂体瘤手术进入了内镜时代！ 神经肿瘤组也拟成立神经内镜亚专业组，加强年轻医生的培养。

　　垂体瘤是目前颅内发病率位居第二位的肿瘤，人群综合发病率近1/1000，随着磁共振技术的普及，越来越多的垂体瘤需要神经外科手术治疗。瑞金医院年度垂体瘤手术量现居上海市第二位，是内分泌科、神经外科、病理科、影像科以及手术室等诸多学科共同努力的成果。在当前各个临床学科普遍进入内镜时代的大背景下，相信通过内镜相关设备的硬件提高以及手术医生技术的软件提高，内镜技术的全面应用将最终造福更多患者。

专家门诊：
卞留贯主任门诊：周四上午、下午
孙青芳教授门诊：周一上午、下午