女性更年期避免麻烦，雌激素替代治疗是捷径

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道　　人的一生要经历不同的生理阶段，对女性而言，更年期由于体内激素水平的改变，会出现一些特定的生理变化。

　　女性进入绝经期之后，由于原本主要分泌雌激素的卵巢功能衰退，雌激素的逐渐减少，女性会出现内分泌代谢功能紊乱等健康问题，不同程度地影响着中老年妇女的身心健康。

　　在这个生理阶段的女性有些人还会出现种种精神症状，大致上可分为两类症状：

　　一类主要表现为失眠，心烦，急噪易怒，敏感多虑。

　　另一类主要表现为情绪消沉、没有活力、兴趣减少，甚至悲观失望、厌世轻生。

　　更年期的女性只要能恰当对待人生的这个特殊时期，积极调整心态，再配合医生的诊疗，这些心理症状所带来的困扰是可以克服的。

　　但是有些女性在更年期会出现持续较长时间和程度较重的精神症状，构成了特定的精神障碍，这时往往需要采取针对性的精神医学的措施，才能有效地控制和消除这些心理症状。

　　在更年期较常见的严重心理障碍有两种类型：

　　一种是更年期抑郁症，这是一种在更年期首次出现的抑郁发作，除了有更年期常见的躯体症状之外，其表现与抑郁症完全相同，表现为情绪低落，愁眉不展，郁郁寡欢，丧失兴趣与活力，不想做事，不想工作，不愿外出，也不愿与别人交往，行动也变得缓慢，严重者悲观绝望，以至于有轻生之举。

　　在治疗方法上应与抑郁症相同，需要使用抗抑郁药物来消除抑郁症状，但有时也需要配合采用激素治疗才能达到比较好的治疗效果。

　　针对围绝经期妇女卵巢功能衰退造成的雌激素减少，提倡规范化地使用雌激素替代治疗以改善女性各种不适症状，使得妇女们都能提高生活质量，平稳渡过更年期。

　　有些民众因为担心使用雌激素会发生癌，拒绝使用雌激素，但是目前的研究表明，规范的雌激素治疗不但不会增加子宫内膜癌的发生甚至可能降低子宫内膜癌的发生。

　　美国一项著名的研究（WHI试验）显示，单用雌激素治疗，平均使用7.1年均未增加得乳腺癌的机率。雌孕激素联合治疗5年以上，每10万妇女中浸润性乳腺癌每年增加只4—6个，属于“罕见”级别。远远低于女性被动吸烟、绝经后体重增加等因素可能带来的危险性。

　　因此接受雌激素治疗的更年期妇女，在医生正确的指导下，如果有规范的管理，均会获得很好的效果，规范的检查还有利于乳腺癌的早发现早治疗。

　　需要强调的是，患者在症状控制后，要重视巩固维持治疗效果，以避免抑郁症状复发。

　　还有一种更年期偏执症，这种心理障碍的患者往往表现敏感多疑，捕风捉影，妄加推测，甚至极端猜疑，较多情况下是猜疑自己的配偶，患者的这种猜疑是无法通过劝导说理能改变的，甚至在事实面前患者也不会改变自己的猜疑。

　　这种偏执症状通常也需要采用恰当的精神科药物进行治疗。

　　无论更年期心理障碍严重与否，给这些患者提供积极的心理帮助都是非常重要的。

　　首先，家人或者周围的人不要认为患者是思想问题，更不要认为患者是故意制造麻烦。

　　其次，家庭成员要认真观察，识别患者的心理变化并对这种现象能够从科学角度去认识，这将会有助于为患者提供良好的家庭氛围。

　　来自家庭的心理支持有助于减缓患者的心理压力，对抑郁者家人可鼓励并陪伴其适当参加体育活动，增加一些人际交往，尽量保持生活规律。

　　最后，不要去批评、指责，但可以要求患者料理好自己的个人卫生。

　　对猜疑偏执的患者，可以适当地晓之以理，但不要与其争辩，尤其要避免激烈的争辩，以免引起患者出现极端的行为。

　　最重要的是，把握住合适的机会，安排患者到医院寻求规范系统的治疗。

　　专家简介：

　　叶建林

　　上海交通大学附属第六人民医院心理科副主任医师。擅长焦虑症、忧郁症、惊恐障碍、适应障碍及应急障碍、强迫症、社交恐怖症的诊治。

　　专家门诊时间：

　　周三下午

　　陶敏芳

　　首批国家级更年期特色保健专科带头人。

　　上海市第八人民医院院长；上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医师，教授，博导。

　　现任中国医师协会科普分会常委、中国医药教育协会内分泌分会常委，上海母婴安全专家委员会副主任委员、上海医师协会生殖医学分会副会长，上海医学会妇产科学分会绝经学组组长、上海生殖健康伦理委员会副主任委员，上海优生优育科学协会副会长、上海医院协会医保专委会副主委。

　　发表学术论文70余篇，SCI收录30余篇；获2017年度上海医学科技奖三等奖。承担国家级、上海市科委、卫健委、上海申康医院发展中心课题等二十余项。

　　从事妇产科临床工作30余年，对妇科常见病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育等复杂、疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验，尤其是在对各种妇科疾病的治疗方案的制定上合理、有效。

　　近年来对不同年龄段女性的月经失调、更年期综合征及相关疾病、绝经后骨质疏松症、宫颈疾病有较多的临床研究，并在疾病的诊治上具有独特的见解。

　　对不孕不育的诊治方案个性化强。

　　上海市第六人民医院专家门诊时间：

　　周一上午

　　（以当日挂牌为准）

　　本文作者/叶建林 陶敏芳

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七