我国透析患者达100万人

　　在中国乃至全球，慢性肾脏病逐渐成为关注的公共卫生问题。在肾移植领域，有数据表明我国2023年登记等待器官移植的人数超过14万，但每年接受器官移植的患者不到2万例。终末期肾衰竭患者的替代治疗是我们亟待解决的问题。随着社会科学技术的发展，在此领域也取得了一些进展。

　　血液透析

　　从1943年9月11日用轮鼓式的透析机治疗的第一例急性肾衰竭开始，血液透析进入临床的新篇章。1959年天津医科大学第二医院开始我国血液透析治疗。经过几十年的发展，血液透析技术逐渐成熟并广泛应用于临床。

　　腹膜透析

　　1921年德国Ganter医生首次将腹透用于病人。1968年Tenckhoff发明了Tenckhoff管开创了居家腹膜透析治疗。随着腹膜透析模式的发展，1994年APD机器开始用于居家腹透，减轻了因疾病带来的生活负担，提高了生活质量。2019年带有远程管理系统的APD走入患者家庭，使得患者得到及时的医疗护理。随着艾考糊精腹透液、氨基酸腹透液问世，在保护患者腹膜功能、营养状态和维持容量平衡发挥着重要作用。可穿戴式人工肾AWAK也是一种发展前景的腹透方式。

　　植入式生物人工肾

　　美国范德堡大学的William Fissell教授在2023年世界肾脏病大会上介绍了植入式生物人工肾，主要分为血液滤过器与生物反应器。血液滤过器与现行的血液透析技术相仿，生物反应器主要负责重吸收。目前已在猪的动物模型中取得成功，但还需要更多时间才能应用于临床试验。

　　同种肾移植

　　1972年在北京友谊医院实施了我国第一例肾移植手术。随着器官移植的发展，我国已达到成熟的器官移植技术。如今需要器官移植的登记人数逐年增加，而器官供体短缺明显，使得很多患者未等到器官移植而去世。随着基因编辑技术的引入，使的异种器官移植成为可能。

　　异种肾移植

　　美国Keith Reemtsma于1964年给1例肾衰竭患者移植了黑猩猩的肾脏，并给予硫唑嘌呤、糖皮质激素、全身照射等免疫抑制治疗，患者术后顺利康复并重返岗位，最终存活9个月，死于突发的电解质紊乱。异种肾移植并未停止，2021年美国朗格尼医学中心将经过基因编辑的猪肾移植在脑死亡受体的大腿血管上，并将猪肾在体外保存。2024年3月16日美国麻省总医院完成首例活体猪肾移植手术，术后存活7周后离世。猪肾受体者斯莱曼的事迹给成千上万需要移植才能生存的人带来希望。2024年3月25日空军军医大学西京医院成功将基因编辑猪肾移植到脑死亡受者体内，移植猪肾持续工作超过10天。近几年异种肾移植的快速发展，为广大需要肾移植的患者带来了希望之光。

　　随着医学科学技术的发展，使得许多罕见病、危重病、肿瘤等得到了有效的治疗，为患者提高了生活质量和生存寿命。在不久的未来，不工作的肾脏君，可能摆脱透析，植入式生物人工肾或者异种肾移植让更多患者获益，重返工作岗位，改善生活质量。

　　文章来源/肾说说

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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