“冠心病”人更怕“心累”

　　冠心病是一种心身疾病，有充分的流行病学证据表明心理社会因素对冠心病的发生起着重要作用。随着社会的发展，生活节奏的加快，人们越来越感受到来自方方面面的压力。过大的压力严重危害了人们的健康，因此做好自我压力管理工作显得尤为重要。

如何了解压力的来源

　　对于冠心病患者如何识别和处理压力是非常重要的。在生活中我们可以通过三个量表来评价自己的压力情况。

　　第一个是美国教育卫生福利部推荐的抑郁自评量表。

　　量表中涉及到的项目有症状体系和近一周内你的症状频度评分——

　　比如“我觉得闷闷不乐，情绪低沉”,如果一周内没有发生得1分，很少时间发生得2分，少部分时间发生得3分，相当/全部时间则得4分。

　　如果测试结果低于50分表示不属于抑郁人群，是正常的；50-59分属于轻度抑郁，那就请各位要稍微注意一下自己平时的心情；60-69分属于中度抑郁，这部分已经濒临抑郁的边缘了，请要作适当的干预，以调整心态；高于70分已经是抑郁症的患者了，要及时就医治疗。

　　第二个是中国人生活事件量表。

　　量表介绍了国人一年中可能会发生的正性和负性生活事件，根据自己在一年之内的实际情况，如果发生了表中的任何事件，就在相应的分数上打个圈，最后算出自己的累积总得分。

　　如“丧偶”得113分，“子女死亡”得102分等。

　　如总分结果<150分表示安全，近期内没有需要住院的风险；150-200分有50%住院概率；300分以上就有80%住院概率。

　　最后是A型性格问卷。

　　涉及的条目有两栏互相对应的日常习惯，例如“对约会不会记在心上”和“永远不会迟到”，在两栏之中有1-11的评分，分值越小越倾向于表格左端，反之，分值越大则越靠近右端。

　　如果结果高于154分属于极度A型性格的人，这类人得冠心病的概率非常高，性格很容易紧张，力求完美；高于84分的人群属于偏向A型性格，如果不注意放松自己也有可能会得冠心病；低于84分的人群属于偏向B型性格；但低于20分的人群就是属于极度B型性格，做事散漫，这样也不好。

冠心病和压力的关系

　　总体而言，压力与冠心病的复发、预后及患者的生活质量密切相关，患者的压力增高会引起一系列的病理生理反应，首先激活交感-肾上腺素及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，然后体内释放大量的神经内分泌激素及细胞因子，导致血管收缩、血压上升、心率增快、心肌耗氧量增加，最后加大梗死面积并出现心律失常、心力衰竭及心源性休克等并发症。

　　急性心肌梗死也是和压力反应有密切关联的，压力反应会导致一系列的生理和心理反应，生理反应包括疼痛、脑血液循环障碍、心衰、甚至心性死亡，这些都是大家能直接感受到的；心理反应包括急性压力障碍、焦虑、抑郁，这个就是常常被大家忽略了。

　　生理反应和心理反应不是各自独立的，而是常常交织在一起，使人情绪波动，身体感觉不舒服。

　　所以冠心病和压力是互相关联且互相影响的两部分，在积极治疗生理疾病的时候，同时也要调节好心情，保持健康心态。

怎样正确地减轻压力

　　对于冠心病的患者而言，识别和处理压力非常重要，而且通过积极应对能够改变的，所以限制和控制压力对患者造成的不良影响的方法也是非常重要的。

　　首先，要寻找使你产生压力的原因，然后看看你对压力的反应是什么，再针对这些设法改变你对压力作出的反应，选择正确的减压措施。

　　患者面对的压力来源都是很不一样的，除了是疾病引起的生理痛苦以外，大多数的患者会担心疾病的转归情况，比如是否能治好？是否还会再次发作？终身服药是否给生活带来不便等。

　　还有一些个性化的压力，如在职的患者担心病后是否会影响工作岗位，是否还能继续担任领导工作？退休的患者顾虑家务事更多些，如小孙子谁带？饭谁烧？还有担心经济压力等等。

　　另外也会担心要改变原有的生活习惯带来的不适应，原来喜欢跳舞的，担心不能再跳，还要戒烟戒酒，不能搓麻将等。

　　总之，面对压力时，要注意自己对压力的反应，针对产生压力的原因采取措施、减轻压力，方法有很多，主要在于改变自己的生活，原来的生活方式不健康，才得了病，如果还是一意孤行，那么会更糟糕，病后的生活质量全控制在自己的手里。

　　要改变自己对压力的反应，减轻压力对自己的影响，从而摆脱压力，慢慢来，循序渐进，改变原有的习惯，就会发现也不是很可怕的事。

　　不是说长寿的秘诀有两大方面吗，一是基因，我们无从改变；二就是健康的生活习惯了，可以作好自我控制。

　　有些患者睡眠时间很不健康，每天都要凌晨1、2点才睡下，建议试试每天晚上10点前睡觉，不要吃夜宵，就会发现自己会越来越健康。

有效的减压方法——

　　做自己喜欢的事；可以跟别人谈你心烦的事情，朋友圈是很重要的，会互相影响；培养一个爱好，很多患者没有什么爱好，只喜欢看电视，搓麻将，其实我们培养个不用花太多钱和太多力气的爱好还是容易的；平时做肌肉放松训练，太极拳也是项很好的运动；加入一个心脏病病友协会，就可以交到很多与自己生同一种病的人，大家可以一起分享康复的经验和生活；也可以找心理医生咨询……

不健康的减压方法——

　　例如吸烟、饮酒，吃含糖或脂肪高的零食，用食物来奖励和安慰自己，疏远你的朋友和家人，甚至自暴自弃、郁郁寡欢等，这些是不提倡的。

　　总之，得了冠心病不能忽视，也不要如临大敌过度紧张，在积极配合医生护士进行生理治疗的同时，也该重新调整好自己的心境，从生理和心理两方面进行康复训练。

专家介绍

　　朱凌燕

　　上海交通大学附属第六人民医院护理教研室副主任护师，“天使对您说”专家志愿者团队专家。

上海市第六人民医院

市民健康中心护理部“天使对您说”

创办于2011年12月

邀请全院各科护理专家开展护理知识科普公益活动

　本文作者系上海交通大学附属第六人民医院护理教研室副主任护师朱凌燕
特邀通讯员：顾海鹰