盆底功能评估有必要吗

　　乳腺癌、宫颈癌、肠癌你肯定熟悉，但是你听说过“社交癌”吗？它是一种“不致命”的癌症，但是却对女性的生活和工作会造成不同程度的影响，严重的话会导致抑郁，甚至自杀。这个“社交癌”就是尿失禁，它是盆底功能障碍性疾病最常见的一种，除了尿失禁，其他的盆底功能障碍性疾病如盆腔器官脱垂、便秘、大便失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛同样会降低女性生活质量，影响工作，而这一切主要源于盆底功能下降或异常。

　　为什么会发生盆底功能障碍性疾病？

　　女性的盆底是由骨骼、肌肉、结缔组织、血管和神经构成的整体，它就像一个“吊床”，承托着盆腔内的器官，如膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠，并保证盆腔器官的正常运转。由于妊娠、阴道分娩、年龄、长期腹压增加、便秘、肥胖、盆腔手术等会损伤盆底肌、结缔组织或神经等，使盆底肌或盆底功能出现下降，导致盆底功能障碍性疾病的发生。

　　特别需要强调的是，孕期随着胎儿的长大、羊水量的增多、子宫增重增大，腹部的压力越来越大，盆底肌持续受到越来越重的力量，可能会受损；另外，阴道分娩时随着胎儿的娩出，盆底肌、结缔组织和神经受到过度的拉伸，盆底功能可能会下降，因此产后42天检查中应加入盆底功能评估，产后康复中需要加入盆底康复。

　　此外，中老年女性随着年龄的增长，构成盆底肌或结缔组织的胶原蛋白成分或比例会发生变化，身体盆腔器官或盆底功能也可能会随之改变，因此，每1-2年的健康体检中加入盆底功能评估也是非常有必要的。

　　为什么一定要做盆底功能评估?

　　1. 产后女性

　　孕期盆底肌受到长期压迫，阴道分娩时盆底肌及其周围的结缔组织被过度拉伸、盆底神经受损，可能会导致产后出现漏尿、阴道松弛等盆底功能下降的症状，因此，产后42天应进行盆底功能评估；

　　2. 中老年女性

　　生完孩子后，如果未进行产后盆底康复或产后盆底功能尚未恢复，随着年龄的增长，步入中年之后，盆底功能可能会有明显的下降，因此，每年定期进行盆底功能评估是必要的；

　　3. 其他

　　办公室女性长期坐在位置上，整个上半身的力量都需要靠盆底肌支持，或性生活频繁的女性，盆底肌都可能会出现异常，每1-2年一次的健康体检将盆底功能评估也纳入进去可以起到早期预防盆底疾病的目的。

　　如何早期发现盆底功能障碍性疾病?

　　盆底功能评估——盆底表面肌电Glazer评估！

　　正确做Glazer评估你需要做到以下几点：

       1） 舒适的体位

　　仰卧位，上半身与下半身呈120度角，双腿自然外旋；

　　2） 正确收缩盆底肌

　　尽量避免腹部肌肉、臀部肌肉、大腿肌肉等与盆底肌无关肌肉的参与。如果你不知道自己的盆底肌在哪，可以尝试解小便的时候突然中断，此时在尿道周围你还会感觉到有肌肉在收缩，收缩的那部分肌肉即盆底肌；

　　3） 保持身心放松

　　盆底功能评估时不要紧张，根据机器的语音提示收缩或放松盆底肌即可。

　　在Glazer评估中盆底肌需要如何做？

　　1） 60s放松/静息 盆底肌在放松状态下保持60s，确认盆底肌在放松状态下是否紧张；

　　2） 5s快速收缩 盆底肌快速的收缩，并保持住5s，反映突发情况下（如打喷嚏）快肌的肌力；

　　3） 10s持续收缩 盆底肌快速收缩后，保持住10s，反映慢肌的肌力；

　　4） 60s耐久收缩 保持60s的盆底肌收缩，反映慢肌的抗疲劳性或耐力；

　　5） 60s放松/静息 反映60s持续收缩后，盆底肌是否能快速恢复；

　　哪些信号提示你需要做盆底功能评估（Glazer评估）？

　　1. 腹压增加的情况下漏尿 如爬楼梯、抱小孩、拎重物等时；

　　2. 尿频、尿急、夜尿多、憋不住尿 这种情况多见于急迫性尿失禁或 膀胱过度活动症；

　　3. 产后/中老年便秘或大便失禁 盆底肌功能障碍，导致排便障碍；

　　4. 走路时阴道有异物感 多见于盆底肌松弛引发的盆腔器官脱垂；

　　5. 性生活时疼痛 性功能障碍常见的一种；

　　6. 产后/中老年阴道松弛、漏气 盆底肌性功能降低；

　　7. 盆底痛 多是盆底肌过度活动引起；

　　8. 盆腔术后 根据盆底功能评估情况，早期做盆底康复。

　　你的盆底肌正常吗？盆底功能评估一查便知！

　　本文作者/施国伟、史朝亮、王阳贇、章俊

　　本文配图/袁靖宇

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦