为什么过了预产期，宝宝还不想出来？

　　世界医疗网特邀通讯员顾海鹰报道  在我们临床工作中,经常遇到要求剖腹产的孕妇,尤其接近预产期无任何临产征兆的孕妇,掐指计算时间,期盼着宝宝早点出生,如果过了预产期更是度日如年,担心宫内胎盘老化,宫内胎儿缺氧，她们常常焦急询问为什么都过期了，宝宝还不想出来？这样是正常的吗？对宝宝有危害吗？这时该注意啥？
　　一般来说，从母亲排卵到宝宝出生大约需要38周（266天）的孕育时间，才能使胎儿生长发育完善，胎儿的生长发育除体重达到标准以外,还要求各个器官功能发育达到一定程度的成熟,胎儿一旦分娩,独立于母体外生活,必须要有完整的呼吸功能、消化功能、排泄功能等等，同时孕妇的产道为分娩准备也随之达到成熟，俗话说“瓜熟落地”，此时分娩的胎儿成熟、健康，孕妇体内各器官的功能，尤其生殖器官达到最佳状态，因分娩而带来的不良影响达到最低。
　　那么，什么是预产期？对孕妇来说起什么作用？
　　不同的生物，孕育胎儿的时间是不同的，人类孕育胎儿的时间是38周。为方便计算，人们根据最后一次月经第一天推算预产期：“月份减3或加9，日上加7”。
　　计算预产期的目的：
　　一是为了避免早产儿的出生。二是为了给接近预产期的孕妇及家庭在分娩前有所准备，包括工作安排，生活安排，不要到时措手不及。三是加强妊娠晚期监护，发现异常及时采取有效措施，挽救胎儿生命。四是对有妊娠合并症的孕妇，在母亲相对安全的情况下，适当延长妊娠时间，以使胎儿更趋成熟。
　　那么，到了预产期一定要及时分娩吗？过了预产期有危害吗？
　　目前预产期的计算，是按照末次月经的第一天，且平时月经周期规则，排卵日期准确，方可在估计的预产期分娩。对于大部分孕妇来说，由于自然受孕，无法确定自己的排卵时间，无法推出预计分娩时间。故有时按末次月经计算出来的预产期，并非是真正意义上的预产期，所以到了预产期无临产征兆，也不要急于把孩子生出来，否则适得其反。
　　常常有些孕妇及家属不能耐心等待，不能理解医生的指导，吵着、嚷着要让孩子早点出来，医生迫于无奈，作了剖宫产或给予引产，结果有些孩子根本未足月，日后孩子照料困难重重，或者由于孕妇的产道，包括手术部位的产道还未成熟，导致手术中的大出血以及带来一些不必要的伤害，后悔莫及。
　　统计学发现，在人群中只有5％的孕妇是正好在预产期当天自然临产分娩的，60％以上的孕妇在预产期前后五天内分娩。对比她们的新生儿情况，发现在预产期前后2周，新生儿的存活能力最强。
　　但要是推迟14天，达到临床所谓过期妊娠时，部分孕妇的胎盘会出现老化、胎儿会出现缺氧窒息，对孩子危害较大。故在妊娠晚期必须加强监护，及时发现异常及时终止妊娠。
　　当你已经到了预产期或过了预产期，还没出现分娩征兆，请注意以下几点：
　　1. 需要继续行每周一次产检。并把你在孕早期的检查（如B超、妊娠试验等）及胎动出现的时间、结果告诉医生，让医生给你再次核对孕周。
　　2. 自己不要太过于紧张，研究发现即使孕周准确，预产期后两周内分娩对母婴影响不大，这段时间你需要注意胎动情况。胎动监护是妊娠晚期最好的自我监护手段，能反应宫内胎儿生存状况，一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少于20次、或胎动减弱或自觉一段时间没有胎动，则需马上到医院作进一步检查，医生会根据情况决定分娩时机。
　　3. 加强产前检查，缩短检查间隔时间，随时与检查医生取得联系，告知宫内胎动情况，同时B超随访羊水量。如果无异常，可在密切监护下继续妊娠。
　　总之，到了预产期不要过分紧张，但要重视胎动变化。预祝所有的准妈妈都能平安顺利地走完这十月怀胎的最后一季，生下一个健康可爱的小宝贝。
　　专家介绍

　　黄亚绢
　　上海交通大学附属第六人民医院妇产科主任医'师。
　　原任上海交通大学附属上海第六人民医院妇产科行政副主任，妇产科教研室副主任，产科主任，上海市危重孕产妇会诊抢救中心副主任。
　　长期从事妇产科临床工作，尤其近30多年来，致力于产科危重症的诊断和救治，积累了丰富的临床诊治经验。    擅长高危妊娠及围产期母胎疾病及临床监护和处理，擅长危重孕产妇救治。
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　　（以当日挂牌为准）

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜　宜