瑞金专家提醒：感冒药、退烧药千万不要这样吃！

　　“我好像有点发烧，不阳了吧。”

　　“快吃药！还好我囤了多。”

　　“这玩意来得凶，什么复方药、口服液都吃上！不怕药不够，就怕不够量！”......

　　服用感冒药、退烧药

　　真的都会肝衰吗？

　　发烧之后怎么用药才安全？

　　1、先看一组数据

　　中国2019年的数据显示，25927例药物性肝损伤的患者中，1.08%的患者进展为肝衰竭，0.39%的患者死亡，其中可疑由对乙酰氨基酚导致死亡的患者为1例。

　　因此，我国目前由于服用对乙酰氨基酚导致严重不良预后的情况极为罕见，不必过于恐慌。

　　只要成人患者服用剂量每日小于2g（例如持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复服用1次，每次1片，每片0.5g，24小时不超过4次）属于安全剂量，可以放心对症服用；每日剂量若超过4g，则有发生肝损伤的风险。

　　而在美国，一项研究统计了303例急性肝衰竭患者的致病原因，由于对乙酰氨基酚过量所致肝衰竭的患者占49.5%。比例远远高于国内，究其原因，主要还是因为服用对乙酰氨基酚过量。

　　我们来看一看美国药房和国内对乙酰氨基酚的实际售卖药品差距:

　　不控量的销售大包装，也是滋生对乙酰氨基酚滥用的土壤之一。

　　对比以上国内外的两项研究，可以看出国内对乙酰氨基酚过量导致的肝损伤发生数量较少，主要是由于国内患者服用药物仍相对谨慎，过量服药的情况很少发生，通常也只在发热、肌肉酸痛等情况下才会用药。

　　2、发热的常用药有啥

　　国家卫健委发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》中告诉市民，主要可以用对⼄酰氨基酚和布洛芬这两类解热镇痛药对症处理。

　　但 “是药三分毒”，每一种解热镇痛药都有各自优势，同时也一定会有副作用。

　　其中对乙酰氨基酚（像某诺林，某利痛）解热镇痛起效快，作用温和，不良反应相对较轻，是日常生活中很常用的解热镇痛药物。但它可能会造成皮疹等过敏反应、胃肠道刺激以及肝肾功能异常等不良反应，而过量服用会引起严重肝损伤甚至肝衰竭。

　　布洛芬有明显的抗炎解热镇痛作用，主要用于治疗炎性疼痛，它起效较慢，作用时间长，效果强。但它同样可能会导致造成麻疹等过敏反应及胃出血，严重时可能导致休克。

　　无论是哪种药，如果不按照推荐剂量服用都会加剧身体的负担，都会增加肝脏损伤的可能性。

　　3、为啥会肝衰竭

　　目前过量服用药物常由蓄意（主观）或非蓄意（非主观）两种因素导致。

　　蓄意（intentional）过量（主观）：人们存在焦虑恐慌情绪时，主动吃很多药，每天超过4片（2g）的合理剂量范围。

　　非蓄意（非主观）

　　·忽视药物的有效成分，含相同成分的药物重复使用而过量；比如我国市面上含对乙酰氨基酚有效成分的药物泰诺林（每片含0.5g）、日夜百服咛（日夜片均含0.5g）、白加黑感冒片（日夜片各含0.325g）。

　　·其他容易忽视而含对乙酰氨基酚的常见中成药：如维C银翘片、银菊解毒片、复方感冒灵等均需要引起注意。一定在用药前习惯性地查阅说明书，以防多种感冒药、退烧药混用而导致对乙酰氨基酚不小心过量的风险。

　　·大量饮酒同时服用药物，会使对乙酰氨基酚的代谢产物在体内蓄积，增加肝脏负担。

　　·因某些基础疾病使用氟氯西林、苯巴比妥或丙磺舒等药物的人群，合用对乙酰氨基酚会导致肝损伤风险增加，应谨慎使用。

　　只要大家用药前关注每种药物的成分，控制好用药剂量，不必过分担心肝损伤的发生。

　　4、怎么合理用药

　　寒潮来袭，除了新冠，这个寒冬可能还会混合各种流感病毒的侵犯。

　　市民可以在家适量备药！合理用药！

　　·对乙酰氨基酚凭借着起效快，仍然是对症治疗的最优选择之一。

　　·如果出现发热症状，认真阅读说明书，在服药过程中牢记规范用药，不要过量（每天不超过2g），就不必过分担心肝损伤的发生。

　　·万一在用药过程中出现⻝欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹痛，⽪肤巩膜⻩染以及⽪肤瘙痒等潜在药物性肝损伤风险时，请及时就医治疗！

　　专家简介：

　　参考文献：

　　本文来源/上海交通大学医学院附属瑞金医院

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七

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