前列腺肥大：春季治疗效果好

　　去年四月，赵经理参加了公司组织的一次体检，结果发现自己患有前列腺肥大。医生提醒赵经理，春季是治疗前列腺肥大的好时机，宜尽早到医院看泌尿科医生。前几年体检时，医生就说陈经理患有前列腺增生，现在又发现前列腺肥大，那么，前列腺肥大和前列腺增生是不是一回事？为什么说春季治疗效果好？前列腺肥大的最佳治疗方案是什么？为此，笔者请教了泌尿外科专家。

　　前列腺增生又称前列腺肥大

　　前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见的一种慢性疾病，也是泌尿外科的常见病之一。男性到了55岁后基本上都会患这种病，因此也称老年性前列腺增生。据有关资料介绍，前列腺增生多发生于50岁以上中老年男性。据欧美国家统计，在老年男性中其发病率高达80%以上；在我国，从50岁开始，发病率由50%往上逐年递增。

　　前列腺肥大的早期信号

　　由于前列腺肥大，压迫尿道，可造成排尿困难，最终导致尿道被阻塞，从而造成尿潴留，给男性患者带来极大的痛苦。由于前列腺增生的症状是逐渐发展的，常有好几年过程，所以起初症状并不明显。那么，当前列腺肥大还未发展到尿潴留前，有哪些早期信号呢？

　　夜尿增多　尿频是前列腺增生早期的一个主要症状，尤其是夜尿增多，患者可以每夜排尿2~5次或更多，这是因为前列腺增生引起后尿道梗塞。妨碍了正常的排尿，使每次排尿都不能将膀胱里的尿液完全排干净，总有一小部分尿液残留在膀胱里。这样就缩小了膀胱的容量，所以，前一次小便后过不了多久又会有便意，结果引起排尿频繁。

　　排尿费力　前列腺增生早期的另一症状，患者可表现为排尿费力，特别是刚排尿时要花上好大功夫才能排出，而且排出的尿流很细，尿流向外喷射的距离也很短，有些患者在排尿时，由于憋气时间太长，而需要呼气时，尿流即随腹部压力减低而中断，需再次努力才能使尿继续排出，因而有间歇性排尿现象，这些都说明前列腺的增生对尿道已产生了一定程度的压迫。

　　肉眼血尿　前列腺增生早期发生的血尿现象，是由于增生的前列腺是充血状态的，当使劲排尿时，会造成表面血管的破裂而出血。

　　性欲亢进　前列腺增生的早期，患者可表现为与年龄不相符合的性欲增强，或者一贯性欲平常，突然变得强烈起来.这往往由于前列腺增生，使前列腺功能紊乱，反馈性地引起睾丸功能一时性加强的缘故。

　　专家提醒读者，男性一旦出现了前面所说的这些信号后，切不可听之任之，应该赶快去医院及早诊治，同时，要避免饮酒及进食刺激性食物，防止受凉感冒，减少房事，以免病情加重。否则，病情继续发展会酿成尿液完全不能排出的急性尿潴留，那是十分痛苦的事。

　　春季也是治疗前列腺肥大的黄金时机

　　对于前列腺肥大的患者来说，春季确实是治疗疾病的好时机。其原因是冬天气温低加上活动量减少，使得病灶部位肌肉紧张、血管收缩、血液循环减慢，加重前列腺的充血与水肿，从而使得症状加重、病情恶化。而春天气温上升，对于前列腺肥大者来说，温热的气候可使病灶肌肉松弛，血管扩张，加速血液循环，因而缓解了前列腺的水肿与充血，尿道暂时得以通畅。此时正是治疗前列腺疾病的黄金时机，患者应趁此机会，抓紧治疗。

　　“中医理论认为，男性前列腺及生殖器是肝经循行的部位，肝经气血调畅与否对前列腺增生症有着重要影响。而春季正是肝气升发、气血顺畅的季节，在此季节针对前列腺肥大进行保健和调护，可以对前列腺肥大症的治疗起到良好的效果。

　　“除此之外，前列腺肥大容易在冬季恶化，春天天气开始转暖后，症状通常有所缓解，此时正是防治前列腺增生的一个好时机。”

　　前列腺肥大的最佳治疗方案

　　前列腺肥大的治疗原则：改善排尿症状，降低并发症，保护肾功能，减少残尿量。

　　专家告诉笔者，由于不是所有前列腺肥大的老年人都有排尿困难症状，排尿困难的严重程度与前列腺肥大程度不一定成正比，所以施治与否取决于排尿困难的程度。目前治疗原则有三大类：

　　1. 密切观察与等待。

　　2. 药物治疗。

　　3. 手术治疗，包括微创治疗。

　　前列腺肥大的最佳治疗方案是：

　　1. 经检查有前列腺肥大而无排尿困难症状，不必用药，更不需要手术治疗，密切观察，定期门诊随访即可。

　　2. 如有尿频、尿急、夜尿增多。（正常人夜尿为0-1次，如在2次以上即为夜尿增多。）排尿不如以往利索，最大尿流率在10~15ml/秒之间（正常为15ml/秒以上），膀胱残尿少量或无残尿，可用药物治疗。常用药物有：保列治5mg，每日一次，饭后半小时口服；哈乐0.2mg/每晚口服一次。这二种药物对改善症状很有帮助，多数病人可达到尿流通畅的目的。亦可服用舍尼通、马沙尼、高特灵、前列康等药物均有一定疗效。

　　3. 如尿频严重，夜间排尿次数明显增多，排尿不畅，排尿费力，同时伴有膀胱结石或疝气，尿流率低于10 ml/sec或低于5ml/sec，膀胱残尿>60ml或残尿潴留的病人，并排除前列腺癌，应考虑作前列腺手术治疗。手术方法如下：

　　1.开放性前列腺摘除术：前列腺明显肥大，80~100克以上，无心脑及血管疾病，55~75岁之间，应作开放性前列腺摘除术，具体手术方法有：经膀胱或耻骨后前列腺摘除术，或耻骨后保留尿道前列腺摘除术。开放性手术治疗前列腺肥大最彻底，疗效最佳。但开放手术相对创伤大，出血多，腹部有一切口是其不足。因此，只适用于无心肺并发症体质相对好的病人。

　　2.经尿道前列腺手术（微创方法）：如前列腺体积在80克以下或伴有纤维化、膀胱颈部梗阻尤其是50克以下、膀胱颈部梗阻明显的病人，经尿道作电切或激光治疗尤为适宜。该方法经天然尿道途径，体表无需切口，较开放性前列腺摘除术痛苦小，出血少，恢复快。前列腺切除的彻底程度不如开放手术好是其不足。

　　如前列腺肥大严重在100克以上，排尿困难，又是高龄75岁以上伴心脑血管病变或肺功能严重受损等不宜作开放性前列腺摘除术，应在纠正心肺等功能的情况下作微创治疗。

　　高龄高危患者，严重心脑血管病变，前列腺肥大、排尿十分困难，残尿>60ml，甚至尿潴留。心脑血管病变经内科治疗难于纠正，应予以留置导尿，定期置换或耻骨上膀胱造瘘，同时对症处理，待全身情况纠正后再作进一步治疗。

　　前列腺肥大的自我保健方法

　　对于前列腺肥大的患者来说，加强自我保健非常重要，保健做得好，既能巩固治疗效果，又能避免病情恶化和急性尿潴留的发生。那么，如何进行自我保健呢？泌尿外科专家建议患者从以下几个方面做起：

　　1．防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

　　2．绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

　　3．少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

　　4．不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

　　5．避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

　　6．不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

　　7．适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

　　8．慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。

　　本文作者/徐 鹰

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七七