女性子宫内膜：孕育生命的“土壤”

　　成功的妊娠必须具备两个条件：发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜。子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”，受精卵像“种子”，“种子”能否存活生根发芽取决于“土壤”是否肥沃。一般认为子宫内膜厚度≥8mm且<16mm最适宜受精卵种植，如果在胚胎着床期子宫内膜过薄，则会降低着床率。

　　临床工作中普遍认为，在胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm，即可称为薄型子宫内膜。研究发现，内膜厚度小于6mm，成功率呈显着下降趋势。

　　内膜薄的相关原因

　　1.炎性疾病：急慢性炎症可引起内膜基底层破坏，如结核杆菌感染会造成子宫内膜纤维化，内膜下血流减少，导致宫腔粘连；

　　2.子宫内膜损伤：既往宫腔手术史，如清宫术，宫腔镜下子宫肌瘤或息肉电切术等，受损严重时伤及内膜基底层，内膜修复增长障碍；

　　3.子宫动脉栓塞或肌瘤射频消融术后：子宫内膜急性缺血或热损伤，内膜坏死、渗出、粘连；

　　4.不明原因：与内分泌状态、年龄、内膜腺体发育不良、雌孕激素受体缺乏、突然环境改变、工作压力大等有关。

　　改善子宫内膜厚度的措施

　　1.宫腔镜下粘连分离术：可恢复宫腔形态，术后雌孕激素序贯治疗促进内膜修复；

　　2.子宫内膜抗炎：内膜结核杆菌感染，需规范严格的抗结核治疗，宫腔镜检查明确内膜恢复情况良好后再进行助孕治疗。对于原因不明的炎症性内膜菲薄患者，建议宫腔镜检查，必要时内膜活检、培养、药敏试验。

　　3.激素疗法：口服或阴道使用雌激素；

　　4.改善血管活性，增加内膜血流灌注：如低分子肝素、低剂量阿司匹林、己酮可可碱、西地那非、L-精氨酸等；

　　5.刺激内膜再生：如宫腔灌注细胞因子、子宫内膜搔刮术等；

　　6.再生医学：宫腔内干细胞移植；

　　7.盆底神经肌肉电刺激和生物反馈疗法：扩张盆底和宫旁血管，增加内膜血供；

　　8.针灸理疗、中药：改善和梳理内膜经络，增加子宫血流量，刺激内膜生长。

　　本文作者/晓    梦

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七    七