帕金森药物治疗八大问题总结

　　在帕金森病患者初期，合理药物控制病情发展至关重要，但是针对帕金森病常见治疗药物分类、服药的最佳时机等系列疑问，是患者必须了解的，因此，西安交大一附院帕金森病专家陈伟博士将此类问题进行搜集整理如下，如果您还有疑问，请随时提出，我会进一步为您讲解：

　　最常用的治疗帕金森病的药物有哪些？

　　最常用的是左旋多巴类制剂，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂，还有使药物延长类的药物等等。

　　结合每个患者的情况，医生会选择最优化的治疗方案，也就是说，每个患者的用药不一定是相同的。

　　是不是帕金森病已经确诊，就要开始吃药呢？

　　帕金森病确诊后是否就要开始治疗，曾经存在一些争议。有的观点认为，长期吃药会有很多副作用，那么稍微等一等再吃，可以推迟这些副作用的发生；但现在普遍观点认为，如果一个患者的症状非常典型，可以确诊为帕金森病，那么这时候脑细胞的已经受到了一定的破坏，这时候立即开始药物治疗，能够对脑细胞的破坏进程有一个纠正的作用，对于疾病长期的预后是有好处的，能够延长寿命。所以说，如果可以确诊，或者说是医生判断患者是帕金森病的可能性很大的时候，就要开始用药治疗，怎么用药根据患者的严重程度适当调整，不要太激进。

　　帕金森病吃药的治疗目标是什么呢？起效越快越好吗？

　　药物起效的快慢是有个体差异的，但还是循序渐进，缓慢起效比较好，起效过快说明药量过了。而帕金森病的治疗目标也是因人而异的，有的患者对治疗效果要求高，要求症状得到明显控制，完全让别人看不出来；有些人就觉得能控制症状，正常生活就好。所以我们说，治疗的目标跟年龄很有关系，要上班的人要求效果更高一些，而退休的老年人要求就会低一些。

　　帕金森病长期吃药会耐受吗？会不会药量越来越大？

　　很多的慢性病长期吃药都有耐受性的问题，但效果下降，其实最根本的原因，还是疾病不断进展恶化造成药物效果下降。所以说剂量越吃越大，药物本身的成分耐受是一个次要原因，不是根本的因素。

　　“剂末效应”、“开关现象”是帕金森病的专有名词，所有患者都会有这种症状吗？

　　“剂末效应”是指长期用药后，药物的有效期缩短，到了下次服药之前，药物浓度下降的时候，就会有比较明显的症状，基本上服药4-5年之后，大多数患者多少都会出现这种问题。“开关现象”可以说是一种不可预测的剂末效应，药物有效的时候是“开”，患者感觉良好；药物浓度下降，就像电源被“关掉”一样，患者行动很困难。这种情况一般在疾病早期阶段很少，在晚期可能会出现一些，但比例并不多。如果患者长期用药量过多，可能出现异动症，手足不自主地摆动。但由于在我国药量比国外偏低，出现这种问题的概率会更小。

　　帕金森病的手术是怎么做的呢？哪些帕金森病患者适合于手术治疗呢？

　　手术将脑起搏器的主体放在胸部的皮肤下面，通过导线相连到脑部的电极进行刺激，通过电信号改善症状。这个手术现在很成熟，危险性是很小的。提到治疗的时机，首先要介绍一个概念叫“蜜月期”，如果在一个帕金森病患者治疗期间，只用少量的药物就有很好的病情控制，那么这就叫治疗的蜜月期，没必要手术治疗。但如果说蜜月期过了，调药效果不明显并且出现了副作用，那么这就是手术治疗的好时机。也就是说，药物治疗对症状改善不充分，效果不明显，并且副作用比较多，就建议手术治疗。但是也有一些人认为，即使蜜月期过了，也要坚持一段时间不行了再手术，其实这种想法不太正确。蜜月期已经过了就可以尽快做，等的太久了治疗效果并不好。需要注意的是，无论是吃药、手术，这些治疗方式并不能保护脑细胞被帕金森病破坏，保护的效果其实不明显，治疗主要是用于改善前面所说的运动症状和非运动症状。可以说，手术给了患者第二个蜜月期。

　　手术后患者是否症状明显改善，能否自由行动呢？

　　患者在手术后，症状一般是有明显的改善，当然也要看患者的病情进展的程度。如果患者手术延迟比较久，基础状态已经很差了，那么手术的效果也不会很好，会有改善，但做不到行动自如。手术对于运动迟缓、肢体僵硬等运动症状的改善效果比较明显，但对非运动症状（如抑郁、便秘等）效果不是很明确。不过从另一个方面来说，如果患者的运动症状改善，生活质量上升，那么心情也会有改善。

　　帕金森病手术后还需要继续吃药吗？

　　帕金森病是个进展性疾病，手术可以明显改善患者的运动症状，如果配合药物治疗不仅会更好的改善运动症状，同时可进一步控制非运动症状。因此，手术后还是需要药物治疗的，但是药量可以明显的降低，给用药调整带来更大的空间，能够减轻药物的副作用。对于个别特殊病例手术后症状较轻者，可以少量或不吃药。

　　总的来说，帕金森病的治疗如果缺少脑起搏器治疗是不完整的。反之，要想让疾病得到良好的控制，不光要靠脑起搏器，也要靠药物，更需要家属更多的关爱和照顾。