前“腺”怎么了？

       前列腺作为男人的性腺器官，一旦发病，可给男性带来很大的危害，不仅会引起身体不适，还会影响生育、影响性功能，甚至还可危及生命。所以我们要充分地认识和了解前列腺并摸清其易患哪些疾病，尽可能做好防护工作，来保护我们男性健康的第一“腺”。

      前列腺通常易患前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌三种疾病。前列腺炎高发人群为中青年，主要影响患者的生育、性功能和生活质量；而前列腺增生和前列腺癌高发人群为中老年，主要影响患者的生活质量，甚至会影响患者的生命。下面我们就来逐一了解一下这“一腺三病”。

       前列腺炎临床上一般分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎为下尿路感染的一种，以畏寒、发热、肌痛、尿频、尿急、尿痛、排尿不畅为主要临床表现的一种急性感染性疾病。其致病菌以革兰氏阴性菌最为常见，如大肠杆菌等。主要的感染途径是尿路逆行感染，即感染的尿液逆流进入前列腺引起。

       其次是血行感染，包括呼吸道感染、扁桃体感染、龋齿等感染病灶的病菌通过血液进入前列腺引起。最后是邻近的组织器官感染直接蔓延至前列腺所致。急性前列腺炎的患者往往伴有糖尿病等其他基础疾病，过量饮酒、过长时间骑车、疲劳、纵欲等因素均可诱发。急性前列腺炎一般经有效的抗生素抗感染治疗后均可痊愈。

       慢性前列腺炎是以排尿异常不适以及骨盆、会阴周围疼痛或不适为主要临床表现的疾病，其往往是由于某些病原体或其他非感染因素所致，其中细菌感染仅占慢性前列腺炎病因的5%-8%，而绝大多数慢性前列腺炎的病因尚不清楚。

       因此慢性前列腺炎的治疗效果不理想，难以根治，容易反复复发，其治疗方法主要包括健康教育、心理疏导、行为辅导、药物治疗和物理治疗等综合治疗，而其治疗的目标则是缓解疼痛、改善排尿舒适度，提高生活质量。

　　良性前列腺增生是引起中老年男性排尿困难最为常见的良性疾病。一般情况下小于30岁的男性无良性前列腺增生发生，患病率随着年龄的增长而增加，50-60岁患病率约为20%，61-70岁患病率约为50%，71-80岁患病率约为57.1%，81-90岁患病率约为83.3%，而在90岁以上时前列腺增生的患病率接近100%。由此可见良性前列腺增生在中老年男性中是很普遍存在的，与其发病比较确切的相关因素是年龄的增长和存在有功能的睾丸，但并非所有前列腺增生的患者都有明显的临床症状，也不是所有的前列腺增生患者都需要手术，并且手术也不是越早做越好，需要根据具体病例区别对待，实施个性化治疗方案，包括观察等待、药物治疗、手术治疗等等。

　　前列腺癌好发于前列腺腺体的外周带，可以通过局部浸润直接侵犯邻近组织器官或通过淋巴管/血管转移至骨骼及远处脏器，是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居男性恶性肿瘤的第一位，而病死率居男性恶性肿瘤的第六位。

        前列腺癌的发病率具有显著的地区差异，地区间差异最高达30倍，欧美发达国家发病率较高，尤其是北美地区发病率最高。我国的前列腺癌发病率远远低于欧美国家，但随着人口老龄化、人民生活水平的提高以及前列腺癌筛查的普及，近年来我国前列腺癌发病率呈现显著上升的趋势。值得注意的是我国前列腺癌发病率存在着较大的城乡差异，城市地区发病率明显高于农村地区，特别是北上广深等一线大城市发病率更高。

        前列腺癌的发病具有遗传侵向，研究发现家族史和种族与前列腺癌发病率增加相关，直系亲属中前列腺癌患者越多、关系越紧密、发病年龄越早，则本人罹患前列腺癌的相对风险越高。比如家族中有一个兄弟或父亲患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。有两个或两个以上一级亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的相对危险性会增加5-11倍。另外如饮食、激素、环境暴露以及其他因素等均可能和前列腺癌的发病有关。

　　本文作者/施国伟、章俊、王洋、何家扬、史朝亮

　　本文配图/袁靖宇

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星炫